Hygiene

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

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Während des Menstruationszyklus Die Follikelgröße variiert von Tag zu TagWenn es reift, nimmt es zu und kurz vor Beginn der Menstruation bricht es und setzt die Keimzelle frei. Es ist sehr wichtig zu wissen, wie sich die Größe des Follikels ändert, da Sie damit die Ovulationsperiode berechnen können. Darüber hinaus ist dies eine hervorragende Möglichkeit, den Status des weiblichen Fortpflanzungssystems zu überwachen.

Was ist ein Follikel?

Follikel ist eine spezielle Ausbildung in den Eierstöcken der Frau, die aus einem unreifen Ei besteht, umgeben von mehreren Schichten spezieller Zellen.

Es ist die Hauptstruktur der Gonaden. Frauen, die reproduktive und endokrine Funktionen ausüben. Lesezeichen tritt vor der Geburt des Mädchens auf.

Die Basis für diese Formationen ist Oogonia ist eine primäre Keimzelle, die in der sechsten Schwangerschaftswoche in den Eierstock wandert.

Nach ihrer Entstehung gehen die mit kubischem Epithel bedeckten Urfollikel in den sogenannten Ruhezustand über im Körper eines Mädchens bis zu ihrer Pubertät.

Größe nach Tageszyklus

Abhängig vom Tag des Zyklus Die Follikelgrößen ändern sich allmählich stark. Am Ende der Menstruation wird unter dem Einfluss der Hypophyse sowie der ovariellen Wirkstoffe die Entwicklung von epithelialen Kokons aktiviert (in dieser Zeit bilden sich insgesamt 6 oder 7 von ihnen).

Allerdings schon mit Beginn des achten Tages Von Beginn der Entwicklung an wird der dominante Follikel bestimmt, dessen Genaktivität am höchsten ist, wodurch er 8-10 Millimeter schneller als die anderen Größen erreichen konnte. Die verbleibenden epithelialen Kokons stoppen ihre Entwicklung oder erleiden einen geplanten Zelltod (Apoptose).

Dominant

Nach geplantem Zelltod (Apoptose) des restlichen Follikels konzentriert sich der Körper der Frau auf den dominanten Follikel. Das Wachstum aller anderen hört auf, was sowohl Nährstoffe als auch Energie spart.

Tag für Tag vor dem Eisprung Der dominante epitheliale Kokon vergrößert sich eineinhalb bis zwei Millimeter.

An diesem Punkt beginnt die Reifung des Eies.Dies ist der Durchgang mehrerer aufeinanderfolgender Abteilungen, bei denen eine erhöhte Menge an Nährstoffen im Follikel konzentriert und die notwendigen Membranen gebildet werden (drei davon befinden sich in einer sich normal entwickelnden Eizelle).

Innerhalb von 5-7 Tagen nach dem Zyklus haben alle Follikel in den Eierstöcken genau die gleiche GrößeDurchmesser von 2-6 mm nicht überschreiten.

Mit Beginn des 11. Tages des Zyklus Der Follikel entwickelt sich zu einem Wert von 15-16 Millimetern, danach verlangsamt sich sein Wachstum teilweise. Dies ist genau die Zeit, in der das Ei das letzte Stadium seiner eigenen Entwicklung erreicht und sich auf den Eisprung vorzubereiten beginnt.

Die Laufzeit des letzteren ist abhängig vonwie aktiv das endokrine System einer Frau ist und auch auf den Gesundheitszustand des weiblichen Körpers. Liegen keine Verletzungen oder Pathologien vor, tritt der Eisprung spätestens nach 15 bis 18 Tagen auf.

Zu Beginn von 15 Tagen (Verschiebungen in zwei, drei Tagen sind möglich) Der Follikel wächst auf die maximale Größe - 22-24 Millimeter, was ein kritischer Punkt für sein Wachstum ist, das heißt, er kann nicht weiter wachsen. Bei Erreichen dieser Dimensionen bricht der Epithelkokon und die Keimzelle tritt nach außen aus - direkt in die Bauchhöhle, gefolgt von der Übertragung in die Eileiter.

Direkt in diesem Zeitraum, der nur 36 bis 50 Stunden dauert, ist die Möglichkeit einer Befruchtung am wahrscheinlichsten.

Ist während der Ovulationsphase eine Beobachtung durchzuführen Nach der Entwicklung des Follikelgewebes ist ein starker Anstieg des Epithelkokons, die Freisetzung einer Eizelle und dann eine Abnahme zu beobachten. Infolgedessen bleibt nur das Corpus luteum an seinem Platz, der der Rest dieses Kokons selbst ist.

Wachstumstabelle

Zur übersichtlichsten Visualisierung des Entwicklungsprozesses stellen wir eine Tabelle über dessen Wachstum zur Verfügung. Die darin enthaltenen Daten sind für Frauen im Alter von 29 bis 32 Jahren berechnet.keine oralen Kontrazeptiva verwenden, bei denen der Menstruationszyklus streng regelmäßig ist und 28 Tage dauert.

Warum findet keine Entwicklung statt?

Die Ursachen für eine abnormale Entwicklung oder sogar ein Aufhören des Wachstums können viele Faktoren sein. Betrachten Sie die relevantesten von ihnen:

  1. Der Hypothalamus oder die Hypophyse funktionieren nicht richtig.
  2. Infektion oder Entzündung der weiblichen Geschlechtsorgane.
  3. Der Body Mass Index liegt unter 17,5.
  4. Das Vorhandensein von Zysten in den Eierstöcken.
  5. Unterentwicklung oder Pathologie der Eierstöcke.
  6. Onkologie.
  7. Frühes Einsetzen der Wechseljahre.
  8. Stress.

Die Suche nach den Ursachen sollte bei hormonellen Störungen eingeleitet werden. im weiblichen Körper. Am häufigsten ist diese Pathologie der Hauptfaktor, der das Wachstum des Follikels im Eierstock stoppt.

Mit Hypophysenfunktionsstörung, oder Tumoren, im weiblichen Körper beginnt ein Mangel des Hormons FSH, eine Dysregulation der Sekretion der Schilddrüse und der Eierstöcke von Wirkstoffen zu erfahren.

Es kann auch eine Hemmung der Follikelentwicklung beobachtet werden mit schlechter Leistung oder Unterentwicklung der Eierstöcke.

Was passiert vor dem Monat?

Bevor Sie Ihre Periode beginnen es erfolgt eine sequentielle Umwandlung der Follikel Urordnung in dieser preanthralen, antralen und präovulatorischen Ordnung. Diesen Vorgang nennt man Follikulogenese.

Die normale Follikulogenese vervollständigt den Eisprung - die Freisetzung von reifen und vollständig für die Befruchtung des Eies vorbereitet. Wo sich der Follikel befand, bildet sich ein endokrin aktives Corpus luteum.

Direkt dominante Follikelbrüche vor der Menstruation mit der Freisetzung des geschlechtsreifen Eisprungs bereit Eisprung. Eine gesunde Frau spürt möglicherweise nicht einmal die Symptome eines Follikelbruchs.

Der Beginn der Follikulogenese ergibt FSH, noch im späten Stadium der Lutealphase. Dieser Prozess endet am Höhepunkt der Gonadotropinfreisetzung.

Einen Tag vor Beginn der Menstruation tritt ein Anstieg des FSH-Spiegels im Körper auf.Das startet den Prozess bei einem neuen. Die follikuläre Phase ohne Auffälligkeiten oder Pathologien dauert 14 Tage.

Nach der menstruation

Am häufigsten tritt die Menstruation an den Tagen 15 bis 17 nach Beginn der Folikulogenese auf.. Nachdem der dominante Follikel seine Entwicklung abgeschlossen hat, platzt er, wie oben bereits beschrieben, und setzt eine zur Befruchtung bereite Eizelle frei.

Es geht in die Gebärmutter und Eileiter. für ein Treffen mit Spermatozoen und an der Stelle des gebrochenen dominanten Follikels wird ein gelber Körper gebildet.

Bei letzterem handelt es sich um ein Neoplasma. ist ein sehr wichtiger vorübergehender hormonaktiver Körper14 Tage nach seinem Erscheinen funktionsfähig.

Es ist die Hauptquelle für Androgene, Progesteron und Estradiol.. Darüber hinaus hängt alles davon ab, ob eine Befruchtung des Eies stattfindet oder nicht. Wenn keine Befruchtung auftritt, wird der Corpus luteum allmählich abgebaut und zusammen mit dem Rest der Sekrete und der nichtbefruchteten Zelle ausgeschleust.

Im Falle einer Befruchtung liefert das Corpus luteum vorübergehend einen ausreichenden Spiegel essentielle Hormone für die sichere Entwicklung der Schwangerschaft.

Merkmale der follikulären Phase

Follikuläre Phase Kommt jedes Mal zu Beginn des Monatszyklus. Das Haupthormon für diesen Zeitraum ist FSH, das für die Stimulierung der Follikel sowie für den Beginn und die Aufrechterhaltung des Prozesses der Bildung der Eierstockelemente verantwortlich ist.

Die Dauer der Follikelphase kann zwischen 7 und 22 Tagen variieren.. Diese Phase ist neben der aktiven Follikelentwicklung auch durch die Ablösung und den Rückzug des toten Endometriums der Gebärmutter gekennzeichnet.

Kurz charakterisieren die Follikelphase kann drei Prozesse sein:

  • die Wände der Gebärmutter zu reinigen,
  • Entwicklung und Wachstum von Follikeln,
  • Konsolidierung der erneuerten Gebärmutterschleimhautschicht in der Gebärmutter.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet und bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren Schichten von speziellen Zellen, die sie umgeben. Sie sind die Hauptstrukturformationen der weiblichen Gonaden und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel sind noch in der Gebärmutter verlegt. Sie basieren auf Oogonia, den primären Keimzellen, die nach etwa 6 Schwangerschaftswochen in den Eierstock wandern. Aus diesen Vorläufern werden nach meiotischer Teilung und Proliferation Oozyten erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand.

Anschließend werden die ursprünglichen Follikel sukzessive in präantrale, antrale und präovulatorische Follikel umgewandelt. Diesen Vorgang nennt man Follikulogenese. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines reifen Eies, das zur Befruchtung bereit ist. Anstelle des Follikels bildet sich ein endokrin aktives Corpus luteum.

Zu Beginn der Empfängnis bleibt es unter Einwirkung von Choriongonadotropin erhalten. Von ihm hergestelltes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels und der Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten (funktionellen) Drüsenschicht des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine follikuläre Zyste mit einer reduzierten Eizelle verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal werden Zysten für eine lange Zeit gespeichert und verformen die Oberfläche des Körpers. In diesem Fall spricht man vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, sie geht in der Regel mit anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher.

Wie viele Follikel sind in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken bleiben zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Vorgang wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitalien und setzt sich lebenslang fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Zahl 270-500 000. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller weiterentwickelbaren Follikel wird als Ovarialreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungszeit der Frau und der Beginn der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und die Fähigkeit zur Re-Empfängnis hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der Hauptgeschlechtshormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeiten in der Gefahrstoffindustrie, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigungen des Eierstockgewebes.

Die Bestimmung der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie bei diagnostizierter weiblicher Unfruchtbarkeit. Die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Möglichkeit, eine Frau in ein Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation aufzunehmen, müssen bewertet werden.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen.

Phase der Umwandlung des Urfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt in der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies auftritt, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einer reifen Eizelle synthetisiert werden. Und der Follikel selbst vergrößert sich und nimmt die äußere Bindegewebsscheide auf. Jetzt heißt es preantral oder primär. Bis zu 10-15 Follikel können gleichzeitig in dieser Phase sein.

Antralfollikelbildungsphase

Die Eizelle wächst weiter und die Epithelzellen, die sich um die Eizelle befinden, vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. Gleichzeitig erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - eine Höhle und hormonaktive Granulosazellen erscheinen darin, die äußeren und inneren Epithelmembranen werden gebildet.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. In der Regel gelangt jedoch nur ein dominantes Vesikel in das nächste Stadium, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung von Mehrlingsschwangerschaften.

Phase der Bildung von Graafblasen

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt stetig zu und drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt, sich durch die äußere Membran des Eierstocks zu wölben. Die Eizelle befindet sich am Rande des sogenannten oviparen Hügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge des ausgeschiedenen Östrogens erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip leitet die Freisetzung des Hypophysen-Luteinisierungshormons ein, das den Ovulationsprozess startet. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Graaff-Blase. Hier wird der Follikel ovuliert (bricht ab).

Durch den Eisprung erstreckt sich das befruchtungsfertige Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie ist die "Korrektheit" der Follikulogenese zu beurteilen?

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruationszyklus. Sie hängen jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Sie beginnt sich erst mit Beginn der Pubertät zu entwickeln. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle notwendigen Informationen, obwohl man so wichtige endokrine Störungen identifizieren kann. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau in der Planungsphase der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, auf welche Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es ist zu überwachen, ob ein Eisprung auftritt und ob sich ein ausreichend gelber Körper bildet. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. Sogenannte Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung für die Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Fachmann Anzahl, Lage und Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung der dominanten Vesikel, bestimmt die Follikelgröße vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Bei IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung, das Ansprechen auf die Hormontherapie zu bewerten, einen Termin für die Einführung von Arzneimitteln zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktionssammlung von Eiern festzulegen. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus.

Normen Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • In 1 bis 4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel nachgewiesen, die jeweils einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreiten. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Ovarien insgesamt nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am Tag 5 des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5 bis 6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt durchschnittlich 9-10 mm. Dass er beginnt, sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs festgestellt werden können.
  • Am 8. Zyklustag erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab.
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - Die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). In einem Extremfall ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel die gewünschte Größe für 8-12 Tage des Zyklus.

Follikelgröße mit IVF

Mit IVF-Protokollen wird der Eisprung durch Medikamente ausgelöst und ist vorab geplant.

Die Behandlung des Begriffs "Follikel"

Dies ist eine kleine anatomische Formation, die das Aussehen einer Drüse oder eines Beutels hat und mit intrakavitärem Sekret gefüllt ist. Die Eierstockfollikel befinden sich in ihrer kortikalen Schicht. Sie sind die Hauptreservoirs für die allmählich heranreifende Eizelle.

Anfänglich erreichen die Follikel bei der quantitativen Messung essentielle Werte in beiden Eierstöcken (200-500 Millionen), von denen jeder wiederum eine Geschlechtszelle enthält. Während der gesamten Pubertät einer Frau (30-35 Jahre) erreichen jedoch nur 400-500 Exemplare die volle Reife.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Sie fließen in ihren Säcken und zeichnen sich durch die Reproduktion von körnigen oder körnigen Zellen aus, die den gesamten Hohlraum ausfüllen.

Dann produzieren die körnigen Zellen eine Flüssigkeit, die sie auseinanderdrückt und wegdrückt und sie in Richtung der peripheren Teile des Follikels lenkt (der Vorgang des Füllens des inneren Hohlraums mit Follikelflüssigkeit).

Der Follikel selbst nimmt in Größe und Volumen signifikant zu (bis zu einem Durchmesser von 15-50 mm). Inhaltlich ist dies bereits eine Flüssigkeit mit Salzen, Proteinen und anderen Substanzen.

Draußen ist es mit einer Bindegewebshülle bedeckt. Und genau dieser Zustand des Follikels gilt als ausgereift und wird als Graaf-Blase bezeichnet (zu Ehren des niederländischen Anatomen und Physiologen Renier de Graaf, der 1672 diese Strukturkomponente des Eierstocks entdeckte). Reife "Blase" verhindert die Reifung ihrer Kollegen.

Wie groß sollte der Follikel sein?

Mit Beginn der Pubertät (14-15 Jahre) ist die Entwicklung vollständig abgeschlossen. Es wird als normal angesehen, wenn während der Follikelphase, wenn der Menstruationszyklus beginnt, mehrere Follikel in beiden Eierstöcken reifen, von denen nur einer eine beträchtliche Größe erreicht, weshalb es als dominant gilt. Die übrigen Exemplare unterliegen einer Atresie (umgekehrte Entwicklung). Das Produkt ihrer lebenswichtigen Aktivität ist Östrogen - ein weibliches Sexualhormon, das Befruchtung, Geburt, Kalzium und Stoffwechsel beeinflusst.

Der dominante Follikel, dessen Größe täglich um durchschnittlich 2-3 mm zunimmt, erreicht bei seinem Eisprung seinen normalen Durchmesser (18-24 mm).

Generative Funktion als Priorität

Von innen ist der reife Follikel mit einem mehrschichtigen Epithel ausgekleidet, dort befindet sich (im verdickten Bereich - dem Eierstocktuberkel) ein reifes befruchtungsfähiges Ei. Wie oben erwähnt, beträgt die normale Follikelgröße 18-24 mm. Zu Beginn des Menstruationszyklus wird sein Vorsprung (ähnlich einem Tuberkel) auf der Oberfläche des Eierstocks beobachtet.

Ferner werden die Wände des Follikels erheblich dünner, was zu einem Bruch führt. Somit erscheint anstelle der Graaf-Blase ein gelber Körper - eine wichtige endokrine Drüse.

Aufgrund einer Reihe von hormonellen Störungen kann diese Lücke fehlen, wodurch das Ei den Eierstock nicht verlässt und der Eisprung nicht stattfindet. Dieser Moment kann die Hauptursache für Unfruchtbarkeit und gestörte Uterusblutung sein.

Follikulometrie: Definition, Möglichkeiten

Dies ist eine ultraschalldiagnostische Studie, mit der der Prozess der Entwicklung und des Wachstums von Follikeln überwacht werden kann. Am häufigsten wird auf Frauen zurückgegriffen, die an Unfruchtbarkeit oder Menstruationsstörungen leiden. Diese Manipulation ermöglicht es dem Ultraschall, die Dynamik des Eisprungs zu verfolgen.

Zu Beginn des Menstruationszyklus wird es möglich, das Wachstum des Endometriums und in einem späteren Zeitraum die Entwicklung des Follikels zu überwachen. So können Sie die genaue Größe der Follikel nach den Tagen des Zyklus bestimmen.

Wann ist eine Follikulometrie erforderlich?

Mit dieser diagnostischen Studie können Sie:

  • den Beginn des Eisprungs mit einer Genauigkeit von bestimmten Tagen festzustellen,
  • die Größe des Follikels vor dem Eisprung bestimmen,
  • die Leistungsfähigkeit des Follikelapparates analysieren,
  • Planen Sie das Geschlecht des Kindes
  • die Integrität der Phasen des Menstruationszyklus feststellen,
  • den optimalen Tag für die Empfängnis eines Kindes berechnen,
  • den Verlauf von Mehrlingsschwangerschaften verfolgen,
  • Menstruationsstörungen diagnostizieren,
  • den individuellen hormonellen Hintergrund des Patienten bewerten,
  • den Fortschritt der entsprechenden Behandlung überwachen.

Der Wert von Indikatoren für die Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Der Indikator im Status „Norm“ ist zu Beginn seiner Entwicklung die Größe eines Follikels mit einem Durchmesser von 15 mm. Wie weiter oben erwähnt, nimmt sie um 2-3 mm pro Tag zu.

Viele Frauen interessieren sich für die Frage: "Wie groß ist der Follikel während des Eisprungs?" Dann erscheint ein gelber Körper. Gleichzeitig muss der Progesteronspiegel im Blut erhöht sein.

Ein einzelner Ultraschall kann kein vollständiges Bild der Entwicklung (Reifung) des Follikels erstellen, da es besonders wichtig ist, jedes einzelne Stadium zu überwachen.

Die Hauptpathologien, die die Reifung der Follikel verletzen, sind:

1. Atresie ist eine Involution eines ungepatchten Follikels. Um genau zu sein, entwickelt es sich nach der Bildung zu einem bestimmten Punkt und friert dann ein und bildet sich zurück, so dass kein Eisprung auftritt.

2. Persistenz - die Sicherheit des Virus in den Zellen einer Gewebekultur oder eines Organismus während des Zeitraums, der für eine akute Infektion charakteristisch ist, wenn es noch funktionsfähig ist. In diesem Fall wird der Follikel gebildet und entwickelt, und sein Bruch tritt nicht auf, mit dem Ergebnis, dass das luteinisierende Hormon nicht zunimmt. Diese Form der anatomischen Ausbildung wird bis zum Ende des Zyklus beibehalten.

3. Follikuläre Zyste ist eine Art funktionelle Formation, die im Gewebe des Eierstocks lokalisiert ist. In dieser Situation bricht der unverwundete Follikel niemals, er existiert weiter, und Flüssigkeit sammelt sich am häufigsten darin an, und anschließend wird eine über 25 mm große Zyste gebildet.

4. Luteinisierung - die Bildung des Corpus luteum, der manchmal gebildet wird, ohne den Follikel zu brechen, der sich auch anschließend entwickelt. Diese Situation ist möglich, wenn der LH-Wert früher angestiegen ist oder die Eierstockstruktur beschädigt wurde.

Follikelgrößen nach Zyklustagen

Ab den ersten Tagen des nächsten Zyklus mit Hilfe von Ultraschall ist zu erkennen, dass in den Eierstöcken mehrere anatomische Strukturen vorhanden sind, die anschließend wachsen werden. Ihr Anstieg ist auf den Einfluss spezieller Hormone zurückzuführen, zu denen vor allem das follikelstimulierende Hormon (FGS) und Estradiol zählen. Vorausgesetzt, ihr Gehalt entspricht dem festgelegten Standard für den Gehalt dieser Substanzen im Blut, hat eine Frau am häufigsten einen stabilen Eisprung, und anovulatorische Zyklen werden nicht öfter als zweimal pro Jahr beobachtet.

Antralfollikel in den Eierstöcken, deren Größe unerheblich ist, müssen nach den Angaben der Norm in beiden Geschlechtsdrüsen in einer Menge von nicht mehr als neun vorhanden sein. In der Regel haben sie einen Durchmesser von nicht mehr als 8-9 mm. Anschließend sollen Antrumfollikel unter dem Einfluss der entsprechenden Hormone zu einer so wichtigen anatomischen Formation wie dem dominanten Follikel führen, deren Abmessungen im Durchmesser das 2,5-fache überschreiten.

Im Durchschnitt beträgt der Menstruationszyklus 30 Tage. Irgendwann am zehnten Tag wird die Dominante aus der Gesamtheit der Antrumfollikel bestimmt.

Oft haben Patienten die Frage: „Wie groß sollte der Follikel in diesem Stadium sein?“ In der ersten Follikulometriesitzung unterscheidet er sich praktisch nicht in der Größe von den anderen (12-13 mm). Es sei daran erinnert, dass Sie mit diesem diagnostischen Ultraschall die Größe der Follikel an den Tagen des Zyklus bestimmen können.

Auch beim ersten Empfang kann der Fachmann genau sagen, wie viele dominante Follikel sich bereits gebildet haben. Meistens ist es das einzige (im rechten oder linken Eierstock). In dem Fall, in dem sich die Patientin einer speziellen Stimulation des Eisprungs unterzieht, können jedoch mehrere solcher Follikel vorhanden sein, was natürlich zu Mehrlingsschwangerschaften führt, abhängig von der Reifung von zwei oder mehr dominanten anatomischen Strukturen.

Die zweite Sitzung findet nach drei Tagen statt. In seinem Kurs der Arzt:

  • bestätigt das Vorhandensein eines dominanten Follikels,
  • bestimmt die Größe des Follikels durch die Zyklen der Menstruation,
  • behebt (falls vorhanden) die umgekehrte Entwicklung des Follikels.

Ein Spezialist untersucht sorgfältig beide Eierstöcke einer Frau. Wenn Sie die Größe der Follikel an den Tagen des Zyklus überwachen, beträgt der Durchmesser in der zweiten Sitzung 17 bis 18 mm. Das sind ungefähr 13 Tage.

In der dritten Sitzung (transvaginaler Ultraschall) kann man sehen, dass die Größe des Follikels vor dem Eisprung (der Höhepunkt seiner Größe) einen Wert von 22-25 mm annahm. Dies deutet darauf hin, dass es in Kürze (in den nächsten Stunden) brechen wird, wodurch das reife Ei in die Bauchhöhle gelangt und dann in die Eileiter eindringt. Ungefähr einen Tag ist sie anfällig für Befruchtung und wird später sterben. Es ist zu beachten, dass die Lebensfähigkeit der Eizelle um ein Vielfaches geringer ist als die der Spermien.

Es gibt auch solche Fälle, in denen der dominante Follikel mit einer anderen Geschwindigkeit wächst, weshalb mehr als drei Sitzungen dieses Ultraschalls erforderlich sein können. Wenn ein Patient seine Regression wiederholt zurückgebildet hat, verschreibt der Arzt in der Regel seine tägliche Follikulometrie (von 9 bis 10 Tagen des Zyklus). Dies wird den Beginn der Regression offenbaren und dann die Ursache für dieses Phänomen feststellen.

Daher muss noch einmal daran erinnert werden, dass es möglich ist, die Follikelgröße während der diagnostischen Ultraschalluntersuchung - Follikulometrie - zyklisch zu bestimmen. Dies ermöglicht nicht nur die Kontrolle des Reifungsverlaufs der untersuchten dominanten anatomischen Formation, sondern auch die Identifizierung der Ursachen für Abweichungen, die diesen Fortpflanzungsprozess hemmen (falls vorhanden).

Stimulation des Eisprungs

Anders seine Induktion. Dies ist ein Komplex verschiedener Arten von therapeutischen Manipulationen, deren Zweck der Beginn einer Schwangerschaft ist. Sie forderte im Rahmen der modernen Gynäkologie in Bezug auf die weibliche Unfruchtbarkeit aus vielen Gründen.

Zunächst ist das Konzept der Unfruchtbarkeit zu interpretieren - ein Zustand, bei dem eine Frau unter 35 Jahren 12 Monate lang nicht schwanger werden kann, sofern sie ein aktives Sexualleben führt, sowie ein Paar (eine Frau über 35 und ein Mann über 40), das keine Schwangerschaft hat ein halbes Jahr.

Indikationen und Kontraindikationen zur Stimulation

Die Induktion erfolgt in zwei Fällen:

  • anovulatorische Unfruchtbarkeit
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft.

Die Hauptkontraindikationen für dieses Verfahren sind:

  • Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Eileiter,
  • die Unfähigkeit, eine vollständige Diagnose mittels Ultraschall durchzuführen,
  • männliche Unfruchtbarkeit
  • Erschöpfung der bestehenden Follikelreserve.

Die Stimulation des Eisprungs wird bei Langzeitbehandlung des Problems der Unfruchtbarkeit (länger als zwei Jahre) nicht durchgeführt.

Ablauf des Verfahrens

Sie werden in zwei Protokollen ausgedrückt:

  • Erhöhung der Mindestdosen
  • Senkung der hohen Dosen.

Im ersten Fall wird bei dieser Manipulation zunächst das Medikament Clomiphene (nicht-steroidales synthetisches Östrogen) eingeführt, das die Östradiol-Rezeptoren blockiert. Dann wird das Medikament abgesetzt und damit der inverse Beziehungsmechanismus ausgelöst: eine Steigerung der Synthese von gonadotropen Releasing-Hormonen und eine aktive Freisetzung von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen. Im Endergebnis sollte dies zur Reifung der Follikel führen. So können wir sagen, dass das Werkzeug "Clomifen" - ein Indikator für den Eisprung.

Im Zuge dieser Manipulation hinsichtlich der Auslösung des Eisprungs reift nur ein Follikel, dh die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft und damit verbundener Komplikationen (zum Beispiel ovarielles Überstimulationssyndrom) ist praktisch ausgeschlossen.

Nach dem Moment, in dem die Follikelgröße während der Stimulation gemäß dem ersten Schema 18 mm Durchmesser erreicht (mit einer Endometriumdicke von 8 mm), wird die Einführung von Triggern (Arzneimitteln, die die Freisetzung von LH imitieren) durchgeführt. Dann tritt nach der Einführung von hCG der Eisprung in ungefähr zwei Tagen auf.

Das zweite Manipulationsschema ist hauptsächlich auf Frauen anwendbar, die eine geringe Ovarialreserve und eine geringe Wahrscheinlichkeit der Wirkung von kleinen FSH-Dosen haben.

Pflichtangaben für diese Manipulation:

  • weibliches Alter über 35 Jahre
  • FSH-Wert über 12 ME / l (für 2-3 Tage des Zyklus),
  • Eierstockvolumen bis zu 8 cu. sehen
  • sekundäre Amenorrhoe und Oligomenorrhoe,
  • Vorhandensein von Ovarialchirurgie, Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Das sichtbare Ergebnis sollte am sechsten Tag erscheinen. Eine erhebliche Nebenwirkung, die die Eierstöcke betrifft, ist bei dieser Methode der Auslösung des Eisprungs das Risiko des Auftretens des Syndroms ihrer Überstimulation. In dem Fall, dass Follikel in den Eierstöcken, deren Durchmesser 10 mm überschreitet, beim nächsten Ultraschall erkannt werden, betrachtet der Arzt dies als ein Signal, um vorbeugende Verfahren dieses Syndroms durchzuführen.

Kontrollieren Sie den Ultraschall

Der Eisprung muss mittels transvaginalem Ultraschall bestätigt werden. Dies ist genauso wichtig wie die Überwachung selbst. Es wurde bereits erwähnt, wie groß die Follikel vor dem Eisprung sind (Durchmesser 18-24 mm), aber selbst wenn die erforderliche Größe erreicht ist, kann die Kapsel nicht durchbrechen und die gereifte Eizelle gelangt nicht in die Bauchhöhle. Kontrollultraschall wird 2-3 Tage nach der geschätzten Zeit des Eisprungs durchgeführt.

In dieser Sitzung überprüft der Arzt den Zustand der Eierstöcke auf Anzeichen eines Eisprungs:

  • dominanter Follikel fehlt,
  • es gibt einen gelben körper,
  • Im Raum hinter der Gebärmutter befindet sich etwas Flüssigkeit.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Spezialist, der zu einem späteren Zeitpunkt eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchführt, keine Flüssigkeit oder kein Corpus luteum mehr erkennt.

Schließlich wird es nicht unangebracht sein, die Frage zu beantworten: „Wie groß ist der Follikel während des Eisprungs?“ Diese dominierende anatomische Formation reift zum Zeitpunkt des Eisprungs auf eine Größe von etwa 18 bis 24 mm Durchmesser. Es sei daran erinnert, dass die Größe des Endometriums und der Follikel abhängig vom Tag des Menstruationszyklus variiert.

Was ist ein Follikel und eine Follikulogenese?

Follikel werden in die Anhänge des Mädchens gelegt, wenn sie im Mutterleib ist. Anfangs gibt es ungefähr 30.000 von ihnen, aber vor dem Beginn der Pubertät wird ungefähr die Hälfte von ihnen sterben - dies ist eine natürliche Selektion. Der Follikel wird als „embryonale“ Keimzelle bezeichnet, deren Hauptfunktion darin besteht, das Ei während seiner Entwicklung vor äußeren Faktoren zu schützen, die seine Lebensfähigkeit gefährden. Der Schutz wird durch mehrere Schichten epidermalen Gewebes gewährleistet.

Die Größe des Follikels an den Tagen des Menstruationszyklus ist unterschiedlich. Aber wir werden später darüber sprechen. Die Entwicklung der Follikelschicht wird sowohl vom endokrinen System als auch von der Hypophyse gesteuert. Darüber hinaus beeinflussen die Nebennieren indirekt die Reifung der rudimentären Vesikel.

In der Medizin wird der Prozess der Entwicklung und des Wachstums des Vesikels mit der Eizelle als Follikulogenese bezeichnet, die drei Stufen umfasst:

  1. Transformation von präadralen Zellen in präadrale. Diese Phase ist durch die Beschleunigung der Entwicklung von 10-15 Follikeln gekennzeichnet.
  2. Antralfollikelbildung. In einem, seltener in zwei Fällen, bildet sich ein Hohlraum und die Entwicklung geht weiter. Während andere in Anabiose verfallen, regenerieren Sie sich.
  3. Vorkommen Graafova Blase. Zu diesem Zeitpunkt nimmt das Flüssigkeitsvolumen in der Zelle zu, was zum Aufbrechen und zur Freisetzung des Eies führt.

Follikuläre Phase

Der Menstruationszyklus ist in 2 Phasen unterteilt: follikulär und luteal. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. 2-3 Tage vor dem Eisprung steigt die Temperatur um 1-1,2 ° C und fällt am Tag des Eisprungs stark ab. Die Messung der Basaltemperatur ist eine Möglichkeit, die fruchtbare Phase zu bestimmen - der beste Zeitpunkt für die Empfängnis.

Nach der Follikelphase beginnt die Lutealphase. In diesem Stadium wird das Corpus luteum im Vesikel an der Stelle des freigesetzten Eies gebildet, wodurch das Gleichgewicht der Hormone Östrogen und Progesteron aufrechterhalten wird, die vom Corpus luteum ausgeschieden werden, um den Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vorzubereiten.

Follikulometrie - eine Methode zur Bestimmung der Follikelgröße und des Eisprungs

Es ist nicht möglich, die Größe der rudimentären Zelle unabhängig zu bestimmen. Zu diesem Zweck gibt es ein spezielles Verfahren, das als Follikulometrie bezeichnet wird. Hierbei handelt es sich um eine Ultraschallstudie, bei der Größe, Anzahl und Wachstumsdynamik der Embryozellen bestimmt werden können.

Die Follikulometrie ist für Frauen indiziert, die Probleme mit der natürlichen Empfängnis und mit Menstruationsstörungen haben. Auch während der Umfrage können Sie feststellen:

  • genaues Datum des Eisprungs
  • Funktionsstörung der Anhänge,
  • die Wirksamkeit der Therapie.

Die Follikulometrie ermöglicht die Erkennung von pathologischen Erkrankungen:

  • follikuläre Zyste - ein Neoplasma im Nebenhoden, bei dem es sich um eine Eizelle handelt, die nicht austrat, nachdem der epidermale Kokon in die Eileiter eingebrochen war.
  • Atresie - pathologische Unterentwicklung der DF,
  • Persistenz - das Vorhandensein eines Virus im Gewebe des Nebenhodens, das die vollständige Entwicklung der Keimzelle verhindert,
  • Die Luteinisierung ist eine Störung der Entwicklung einer „Blase“, wenn sich das Corpus luteum in einer noch unreifen Zelle zu entwickeln beginnt.

Die Spezifität der Follikulometrie ist wie folgt:

  1. Während des ersten Eingriffs bestimmt der Arzt die Antrumfollikel, von denen anschließend einer dominant wird.
  2. Nach 3 Tagen wird ein weiterer Ultraschall durchgeführt, bei dem das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von DF bestimmt wird.
  3. Und während des dritten Verfahrens bestimmt der Arzt die maximale Menge an DF, die die Annäherung an den Eisprung angibt.

Follikelgröße nach Zyklustagen

Jeder Tag des Follikelzyklus ändert sich in der Größe. Es gibt spezielle Tabellen, deren Daten auf der Grundlage der Follikulometrie ermittelt wurden und die die Entwicklungsrate der Embryozellen angeben.

Die normale Größe des Follikels an verschiedenen Tagen des Zyklus:

  1. 1-4 Tage - die Bildung von antralen embryonalen Zellen, von denen jede einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in beiden Anhängen gleichzeitig oder abwechselnd entwickeln.
  2. 5-6 Tage - Follikel werden bis zu 6 mm größer.
  3. Eine Woche nach Beginn des Menstruationszyklus wird DF bestimmt, dessen Durchmesser 10 mm erreicht. In diesem Stadium ist die Entwicklung anderer Antrumzellen ausgesetzt.
  4. 8 Tage - Die Größe der dominanten Blase kann bereits 12 mm betragen.
  5. Tag 9 - DF vergrößert sich um 2 mm, das heißt, seine Größe kann normalerweise 14 mm betragen.
  6. Am 10. Tag - DF erreicht 16 mm Durchmesser, der Rest wird weiter reduziert.
  7. 11 Tage - Die Größe des Hauptfollikelkokons kann 18 mm erreichen.
  8. 12 Tage - in dieser Phase des Zyklus wächst DF auf 20 mm.
  9. 13 Tage - Die Größe einer Graaf-Blase erreicht 22 mm, und an einem ihrer Pole ist ein Stigma zu sehen.
  10. 14-16 Tage - Bruch des Follikelgewebes, Freisetzung einer reifen Eizelle. In der Regel beträgt der DF-Wert zu diesem Zeitpunkt nicht mehr als 24 mm.

Starke Abweichungen von den angegebenen Normen in Richtung der Abnahme können auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen.

Fassen wir alles zusammen:

  1. Ein Follikel ist ein Fläschchen, in dem sich das Ei entwickelt und es vor äußeren Faktoren schützt, die seine volle Entwicklung auf die eine oder andere Weise beeinträchtigen können.
  2. Wie lange wächst der Follikel? Der Beginn der Entwicklung dieser Zelle fällt mit dem ersten Tag des Menstruationszyklus zusammen. Das heißt, der erste Tag der Menstruation startet einen neuen Zyklus, und dann beginnt die Entwicklung einer Gruppe embryonaler Zellen, von denen eine später dominant wird. Das Wachstum des Follikelgewebes dauert bis zum Eisprung an, in dessen Verlauf es aufgebrochen wird und eine zur Befruchtung bereite Eizelle freigesetzt wird. Das heißt, die Dauer der Reifephase des Follikels beträgt 14-16 Tage.
  3. Es gibt regulatorische Indikatoren für die Größe des sich entwickelnden DF, deren Abweichung am häufigsten mit der Entwicklung von Pathologien verschiedener Ätiologien zusammenhängt.

Und wenn Sie sich für die Besonderheiten der Follikelentwicklung interessieren? Vielleicht mussten Sie oder Ihre Freunde sich bereits einer Follikulometrie unterziehen? Teilen Sie uns und unseren Lesern interessante Fakten und persönliche Erfahrungen mit und hinterlassen Sie Ihre Kommentare am Ende der Veröffentlichung.

Entwicklung des dominanten Follikels

Danach "konzentriert" sich der Körper auf diesen dominanten Follikel und das Wachstum des Restes stoppt, um Nährstoffe und Energie zu sparen. Jeden Tag vor Beginn des Eisprungs wird ein Anstieg dieses epithelialen Kokons für das Ei mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 mm beobachtet. Während dieser Zeit beginnt die Eizelle zu reifen, durchläuft mehrere aufeinanderfolgende Teilungen, in denen Nährstoffe konzentriert werden, die notwendigen Schalen erscheinen (es gibt 3 von ihnen in der Eizelle).

Am 11. Zyklustag beträgt die Follikelgröße ca. 15-16 mm, danach verlangsamt sich das Wachstum etwas. Während dieser Zeit befindet sich das Ei bereits im Endstadium seiner Entwicklung und die Vorbereitung auf den Eisprung beginnt. An welchem ​​Tag es passiert, hängt von der Aktivität des Hormonsystems und dem Gesundheitszustand der Frau ab, in der Regel dauert es 15-16 Tage.

Am 15. Tag des Zyklus (manchmal gibt es Verschiebungen in 2-3 Tagen) erreicht der Follikel 22-24 mm Durchmesser und ein kritischer Punkt tritt auf, da er nicht mehr wachsen kann, daher wird der Epithelkokon zerrissen und die Geschlechtszelle kommt heraus - in der Bauchhöhle, und dann zu den Eileitern.

Während dieses Zeitraums, der nur 36 bis 50 Stunden dauert, kann eine Befruchtung auftreten. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass unter dem Einfluss von Hormonen der Eisprung, dh die Freisetzung eines Eies, früher oder später auftreten kann. Wenn Sie das Follikelgewebe während der Ovulationsphase beobachten, können Sie sehen, wie der Epithelkokon dramatisch zunimmt, das Ei freigesetzt wird und dann abnimmt, nur seine Überreste (der gelbe Körper) sind sichtbar.

Frühe Phase

Zu Beginn des Menstruationszyklus befinden sich 5-8 Follikel mit einer Größe von weniger als 10 mm im Eierstock. Während des Reifungsprozesses dominiert einer von ihnen (in seltenen Fällen zwei) und erreicht eine Größe von 14 mm. Am 10. Zyklustag beginnt es sich zu distanzieren und täglich bis zum Bruch um ca. 2 mm zuzunehmen. Die verbleibenden Follikel beginnen einen langsamen Prozess der Involution (Atresie) zu durchlaufen, ihre kleinen Fragmente können während des gesamten Menstruationszyklus im Ultraschall beobachtet werden.

Follikelreifungszeit

Die Durchblutung der Eierstöcke wird durch die Hypophysenhormone Gonadotropin FSH und LH während des beginnenden Eisprungs signifikant erhöht. Die Bildung neuer Blutgefäße führt zum Auftreten einer Follikelmembran namens Theka, die sie allmählich von außen und von innen zu umgeben beginnt.

Eisprungzeit

Zwei Kriterien, anhand derer Sie die Reife des Follikels und den bevorstehenden Eisprung mit Ultraschall bestimmen können:

  • Die Größe des dominanten Follikels sollte zwischen 20 und 25 mm liegen,
  • Die Kortikalis des Follikels verformt unter dem Einfluss einer Zunahme der inneren Flüssigkeit leicht eine der Wände der Schale.

Während des Eisprungs vergrößert sich der Follikel, ragt leicht über die Oberfläche des Eierstocks hinaus und platzt - der Eisprung tritt auf.

Lutealphase

Nach dem Eisprung verdichten sich die Wände des leeren Follikels und sein Hohlraum ist mit Blutgerinnseln gefüllt - es bildet sich ein roter Körper. Bei erfolgloser Befruchtung wird es schnell mit Bindegewebe überwachsen und verwandelt sich in einen weißen Körper, der nach einer Weile verschwindet. Bei erfolgreicher Befruchtung vergrößert sich der rote Körper unter dem Einfluss des Chorionhormons leicht und verwandelt sich in einen gelben Körper, der ein Hormon namens Progesteron zu produzieren beginnt. Es erhöht das Wachstum des Endometriums und verhindert die Freisetzung neuer Eier und den Beginn der Menstruation. Das Corpus luteum verschwindet in der 16. Schwangerschaftswoche.

Leeres Follikel-Syndrom

In einigen wenigen Fällen kann es bei der Stimulierung der Eierstöcke bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Patienten zu einem sogenannten Syndrom des leeren Follikels kommen. Es manifestiert sich in ausreichenden Mengen an Estradiol (ein Hormon, das von den Zellen des Follikels produziert wird) und normal wachsenden Follikeln, während „Dummies“ nur durch Untersuchung unter dem Mikroskop bestimmt werden können.

Die genaue Ursache des Symptoms ist unbekannt. Experten konnten jedoch feststellen, dass die Inzidenz leerer Follikel mit dem Alter der Frau zunimmt. In den meisten Fällen beeinträchtigt das Auftreten des Syndroms nicht die Fruchtbarkeit des Patienten: Die Follikelreifung und die Anzahl der Eier bleiben normal.

Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Reihe von Symptomen, die durch Funktionsstörungen der Eierstöcke, erhöhte Insulinspiegel im Blut, Östrogene und Androgene (männliche Hormone) bei Frauen verursacht werden. PCOS verursacht Menstruationsstörungen, Übergewicht, Akne- und Pigmentflecken, Beckenschmerzen, Depressionen und übermäßiges Körperhaar.

Derzeit wird die häufigste Definition des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke als die Formulierung eines Konsenses europäischer Experten angesehen, der 2003 angenommen wurde. Die Diagnose wird ihrem Inhalt nach gestellt, wenn die Untersuchung in den ersten sechs Tagen des Zyklus durchgeführt wird und die Frau gleichzeitig zwei der drei Symptome hat:

  1. vergrößerte Größe der Eierstöcke: die Oberfläche beträgt mehr als 5,5 cm², das Volumen mehr als 8,5 kb.sm.
  2. das Vorhandensein von mindestens zwölf unreifen Follikeln mit einer Größe von weniger als 10 mm, die sich am häufigsten am Rand des Eierstocks befinden,
  3. das Vorhandensein von Stromahypertrophie.

Die Untersuchung erfolgt mit dem Ultraschallgerät und 3D-Ultraschall. Letzteres hilft mit größerer Genauigkeit, das Volumen der Eierstöcke zu bestimmen und die Anzahl der unreifen Follikel zu berechnen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung des Syndroms sind: Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Operationen. Die Behandlungsziele sind in vier Kategorien unterteilt:

  • Verringerung der Insulinresistenz,
  • Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion
  • übermäßiges Haarwachstum und das Auftreten von Akne loswerden,
  • Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus.

Für jedes dieser Ziele gibt es erhebliche Widersprüche hinsichtlich der optimalen Behandlung. Einer der Hauptgründe dafür ist das Fehlen umfangreicher klinischer Studien, in denen verschiedene Behandlungsarten verglichen werden. Viele Experten erkennen jedoch, dass eine Abnahme der Insulinresistenz und des Körpergewichts alle Behandlungsziele beeinflussen kann, da sie die Hauptursache des Syndroms sind.


Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist praktisch unsichtbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 µm. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird aufgrund von Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung von Urfollikeln trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger primärer Follikel besteht aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion des follikelstimulierenden Hormons (FSH). Die Eizelle wächst und ist von mehreren Schichten körniger Zellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antralfollikel) besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granuläre Zellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Geschlechtshormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Ein ausgereifter Follikel (Blase) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulatzellen, der strahlenden Krone und dem oviparen Tuberkel. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eitragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Was ist eine dominante Follikel

Der Follikel, der für eine erfolgreiche Ovulation bereit ist, wird als der dominierende Follikel angesehen. Bei natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, beginnen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wird 22 - 25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Eierstockfunktion.

Die generative Funktion ist für das Follikelwachstum und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die Hormonfunktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, dabei hilft, die befruchtete Eizelle nicht abzustoßen, und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Vorrang hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite Funktion ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Der Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Die Größe des Follikels während des Eisprungs beträgt 15 - 22 mm (Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie Ultraschall.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie versteht man allgemein die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Reifungsdynamik der Follikel während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (es ist üblicher, dass wir es Ultraschall nennen). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel zu untersuchen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) , Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strengen Schulungen. Es wird nur während dieser Studien empfohlen (in der Regel wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Nahrungsmittel, die zu Blähungen führen (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren für die Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Reden wir ein wenig über Pathologie. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Sexuell übertragbare Krankheiten
  • Neubildungen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Magersucht
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal einer Frau eine Gruppe von hormonellen Störungen zu. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es gibt immer noch STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht gebären kann, und das Follikelwachstum stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Während des Stresses scheidet der Körper Hormone aus, die entweder zu einer Fehlgeburt beitragen oder das Follikelwachstum stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren.

Entwicklungsstadien

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein "Führer", der seine "Kollegen" in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Stadien seiner Entwicklung:

  1. Follikel treten bei dem Mädchen vor ihrer Geburt auf. Sie werden im ersten Trimester der Schwangerschaft gelegt und „dösen“, bis ihre Geliebte das Alter von 12-14 Jahren erreicht. Sie werden ursprünglich genannt. Insgesamt hat das Mädchen ungefähr eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits im Alter von 13 Jahren dominant und souverän. Andere werden „schlafen“ und ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie preantral. In diesem Stadium sind sie nicht wie Blasen, sondern wie kleine Würfel.
  3. Antralfollikel sind das nächste Stadium. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. Beim Eisprung ist seine Größe „gigantisch“ (verglichen mit der Größe der antralen „Blasen“) - mehr als 2 cm im Durchmesser, und es ist einfach, ihn mit Ultraschall zu untersuchen. Dieses Stadium endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen per Ultraschall gesagt wurde, dass der dominierende Follikel im linken Eierstock (oder rechts, es spielt keine Rolle), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße nach Zyklustagen hängt von der Länge des Menstruationszyklus ab (dh von seiner ersten Phase). Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann am 10. Zyklustag ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der monatliche Zyklus 35 Tage beträgt. Bei einem 28-Tage-Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Ist der Zyklus hingegen kurz, reift der Follikel schneller und erreicht nach 11 bis 12 Tagen seine maximale Größe.

Daher sollten die unten angegebenen Normen nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier sind die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • An 1 bis 4 Tagen des Zyklus können im Ultraschall mehrere 2–4 mm große Antrumfollikel beobachtet werden.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7-8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken" hinterher und wachsen nicht mehr. In Zukunft werden sie an Größe verlieren und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle geht hervor, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag der MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Beträgt der Follikel am 11. Zyklustag 11 mm oder am 13. Zyklustag 13 mm, so ist diese Größe nicht die Norm. Dies bedeutet, dass das Ei zu langsam reift und ein Eisprung kaum möglich ist. Der Grund für diese Erkrankung liegt häufig in hormonellen Auffälligkeiten: Funktionsstörungen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Bandes.

Dieser Zustand erfordert eine weitere Untersuchung (insbesondere ist es notwendig, den Hormonspiegel herauszufinden) und eine medizinische Korrektur. Häufig verwenden Gynäkologen Hormone, was jedoch nicht immer der Fall ist. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die die Durchblutung verbessern, Kräutermedizin, Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Bei vielen Frauen ist der Eisprung nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, nur einen Monat lang auf Follikulometrie basierende hormonelle Präparate zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der „richtigen“ Geschwindigkeit.

Manchmal ist eine Anovulation (mangelnder Eisprung) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel,
  • Unterernährung (strenge Diäten, insbesondere fettfrei),
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit,
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Möglichkeit, dass der Eisprung von selbst zurückkehrt.

Größe für den Eisprung

Bei welcher Größe tritt der Eisprung auf, wenn der Follikel platzt? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung ungefähr am 14. Tag auf (plus oder minus zwei Tage). Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Mit dem Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie kann man verstehen, dass der Eisprung stattgefunden hat? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist es der zuverlässigste Weg
  • Ovulationstests. Sie sind ziemlich wahrheitsgetreu und einfach zu bedienen, aber nicht 100% genau.
  • Basaltemperatur. In diesem Fall ist es notwendig, ein Diagramm von BT zu erstellen: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Einige Mädchen (wenn auch nicht alle) leiden unter einem Eisprung. Dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterbauch und den unteren Rücken,
  • Es kann ein kleiner Fleck in der Mitte des Zyklus sein,
  • Nach dem Eisprung tut die Brust weh.

Manche sind gereizt und müde. Andere dagegen eine Welle von Stärke und sexueller Energie.

Jetzt hat die Eizelle 12-24 Stunden Zeit, um sich mit dem Sperma zu treffen. Wenn dies nicht geschieht, regressiert sie und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine follikuläre Zyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel an bestimmten Hormonen im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall festgestellt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, und es "löst sich auf". Geschieht dies nicht, versuchen sie zunächst, es mit Medikamenten zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht kleiner wird, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie deformieren die Eierstöcke, stören deren ordnungsgemäße Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte hormonelle Medikamente einnehmen. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen Zwillinge?

Der Hauptfollikel wird an ungefähr 7–10 Tagen des Zyklus bestimmt. Alle anderen nehmen ab und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei "Führer" auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) kommt dies ziemlich selten vor - bei jeder zehnten Frau und nicht bei jedem Monatszyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - dies ist auch möglich) ovuliert werden, das heißt, sie platzen. Und dann besteht die Möglichkeit, dass beide Eier befruchtet werden. Das bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird) sind Zwillinge nicht dasselbe, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der anschließende Eisprung sind also ein gutes Zeichen für die Gesundheit der Frau. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. Tatsächlich werden solche Abweichungen in den meisten Fällen erfolgreich behandelt.

Phasen der Follikulogenese

Unter der Membran der Eierstöcke befinden sich unreife, primäre, sekundäre und tertiäre Follikel - sie enthalten ein Ei, das für das normale Funktionieren des endokrinen und reproduktiven Systems notwendig ist.

Die Reifung der Follikel bei Frauen im gebärfähigen Alter ist ein kontinuierlicher Prozess, der nach dem Einsetzen der Wechseljahre endet. Während der Entwicklung durchläuft die Zelle mehrere Stadien.

Urstadium

Das Nullstadium tritt während der Schwangerschaft auf, etwa in der Mitte von 2 Monaten wandern Keimzellen in die sich entwickelnden Eierstöcke. Vor der Geburt beträgt die Anzahl der kleinen follikulären Primordialverbindungen 1,5 Millionen, bevor sie in die Pubertät eintreten, befinden sie sich in einem Ruhezustand.

Anfangsstadium der Schwangerschaft

Die Größe der follikulären Elemente in diesem Stadium beträgt 50 Mikrometer, auch mit einer Ultraschalluntersuchung ist es schwierig, sie zu sehen.

Primäre (voradrale) Phase

Primordiale Follikelverbindungen verwandeln sich in preantrale, ihre Zahl sinkt auf 300.000, die Größe steigt auf 200 Mikrometer, der Prozess beginnt gleichzeitig mit dem Einsetzen der Pubertät.

Auf der Oberfläche des follikulären Elements bildet sich eine Hülle aus 4 Arten von Komplexverbindungen, es bildet sich ein äußerer Film, und gleichzeitig befinden sich 10 bis 15 Blasen in diesem Stahl.

Die Reserve wird durch die Dauer des reproduktiven Alters bestimmt.

Sekundäre (antrale) Phase

Es wird ein starkes Follikelwachstum beobachtet, die Größe erreicht 500 Mikrometer, der Östrogenspiegel steigt an, die Anzahl der Epithelzellen steigt an, es bildet sich Follikelflüssigkeit

Innerhalb des follikulären Elements wird eine Höhle mit hormonell aktiven Zellen gebildet, und innerhalb der Außenseite des Vesikels wird eine Epithelschale gebildet.

Follikelwachstum beobachtet

In der Regel bilden sich mehrere Antrumvesikel, aber 1–2 Follikel gelangen in die nächste Entwicklungsstufe.

Tertiäre (präovulatorische) Phase, Bildung von Graafblasen

Die Größe des Follikelelements beträgt 20 mm, die Flüssigkeitsmenge nimmt zu, das Epithel und die Eizelle verlagern sich in den peripheren Bereich, die Außenwand des Eierstocks wölbt sich heraus und die eiartige Motte bildet sich.

Ungefähr 48 Stunden vor dem Eisprung steigt der Östrogenspiegel stark an, Luteinisierendes Hormon wird freigesetzt, der Prozess der Freisetzung eines reifen Eies beginnt.

Nach dem Ende des präovulatorischen Stadiums ist der reife Follikel gebrochen, die Eizelle tritt in die Gebärmutter ein, und wenn sie mit Spermien gezeugt wird, kann eine Empfängnis auftreten. Um den Beginn des Eisprungs zu berechnen, müssen 14 Tage von der Anzahl der Tage im Menstruationszyklus abgezogen werden, vorausgesetzt, der Monat ist regelmäßig.

Follikelgröße erreicht 2 Zentimeter

Wenn der Eisprung nicht eingetreten ist, bildet sich aus dem Bläschen des Graaf eine zystische Follikelformation - sie kann mit dem Menstruationsblut austreten oder im Eierstock verbleiben und eine Zyste bilden.

Wie kann man die Verletzung der Follikulogenese feststellen?

Um zu sehen, wie der Prozess der Follikelbildung abläuft, um die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs zu bestimmen, wird eine Ultraschallüberwachung durchgeführt, und die Follikulometrie wird dreimal während eines Zyklus durchgeführt.

Ultraschall der Eierstöcke, abhängig von der Dauer des Menstruationszyklus:

  • normaler, regelmäßiger Zyklus in 28 Tagen - die Untersuchung erfolgt um 10.15 Uhr, 20 Tage nach Beginn des Eisprungs,
  • ein regelmäßiger langer oder kurzer Zyklus - 14, 10, 5 Tage vor Beginn der Menstruation,
  • Unregelmäßiger Zyklus - 5 Tage nach Ende der Menstruation erstellt der Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse einen individuellen Plan für weitere Untersuchungen.

Während des Ultraschalls bestimmt der Spezialist das Vorhandensein des dominanten Follikelelements, dessen Größe, den Zustand und die Dicke des Endometriums, den Grad der Ovarialabnutzung und die Menge der Follikelflüssigkeit.

Anzeichen für den Abschluss des Ovulationsprozesses im Ultraschall - das Vorhandensein eines reifen Follikels, die allmähliche Zerstörung seiner Wände, eine Verringerung der Größe, die Bildung des Corpus luteum.

Die wichtigsten Arten von Verstößen gegen die Follikulogenese

Verschiedene Abnormalitäten im Prozess der Entwicklung von Follikelelementen führen zur Entwicklung eines chronischen anovulatorischen Zyklus, Störungen in der Follikulogenese beeinträchtigen den physischen und psycho-emotionalen Zustand einer Frau.

Persistenz - ein Zustand, in dem sich das Ei nicht bildet

Arten von Verstößen:

  • Regression - das Wachstum des dominanten Follikels hört abrupt auf, es kollabiert, bricht nicht, der Eisprung tritt nicht auf,
  • Persistenz - aufgrund der späten Öffnung des Follikelelements bildet sich keine Eizelle
  • Zyste - gebildet durch Ansammlung von Follikelflüssigkeit in der vorzeitigen Öffnung des Follikels in den Eierstöcken, ein gutartiges Neoplasma, das sich manchmal selbstständig auflöst,
  • polyzystisch - ein signifikanter Überschuss der Anzahl der Follikelverbindungen in der Peripherie, der die Reifung des dominanten Follikels verhindert, das Einsetzen des Eisprungs ist unmöglich,
  • Luteinisierung - das Corpus luteum wird gebildet, aber der Follikel bricht nicht, Pathologie tritt vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts, der anomalen Struktur der Eierstöcke auf.

Einzelne Follikel können sich nicht vollständig zur gewünschten Größe entwickeln, die Pathologie tritt vor dem Hintergrund von Hungerdiäten, übermäßiger körperlicher Anstrengung, mit Wechseljahren, hormonellem Ungleichgewicht, Übergewicht auf.

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