Leben

Fistel Vagina

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  • Unwillkürlicher Ausfluss von Urin aus der Vagina.
  • Schmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen.
  • Häufiges Wasserlassen.
  • Das Auftreten von Blut im Urin (Hämaturie).
  • Schmerzen in der Blase und Vagina.
  • Mangel an unabhängigem Wasserlassen und Ausscheidung des gesamten Urins durch die Vagina mit Fisteln mit großem Durchmesser.
  • Verengung der Vagina - Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • Chirurgie. Während der Operation kann es zu einer Beschädigung der Blasenwand kommen, die vom Chirurgen nicht bemerkt wird.
    • Gynäkologisch:
      • Chirurgie durch den Einschnitt der Scheidenwände,
      • Operation an der Gebärmutter durch den Einschnitt in den Bauch.
    • Hernien reparieren. Hernienoperation - Protrusion der Darmschleife durch die vordere Bauchdecke.
    • Kaiserschnitt (Entbindung durch Bauchoperation, bei der das Neugeborene durch einen Schnitt in Bauchdecke und Gebärmutter entfernt wird).
  • Langwierige Wehen (Geburt von mehr als 18 Stunden).
  • Bösartige Tumoren der Blase und der Vagina.
  • Stein in der Blase.
  • Fremdkörper in der Blase.
  • Genitalperversionen (Einführung in die Harnröhre der Frau von verschiedenen festen Gegenständen).
  • Strahlentherapie (Verwendung verschiedener Arten von ionisierender Strahlung zu therapeutischen Zwecken, unterschiedliche Energien zur Behandlung von bösartigen Neubildungen).
  • Durchbruch verschiedener Abszesse (Eiterhöhlen) in der Beckenhöhle, in der Vagina.
  • Spezifische Infektionskrankheiten, die die Blase, die Scheidenwand betreffen:
    • venereales Lymphogranulom (eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Auftreten von Geschwüren an den Genitalien gekennzeichnet ist, dann kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten (Drüsen des Immunsystems) in den Leistenbereichen),
    • Bilharziose (eine tropische parasitäre Krankheit, die durch Plattwürmer verursacht wird: Wenn eine Blase geschädigt ist, erscheint Blut im Urin, und später treten Blasenvernarbungen auf, die zur Entwicklung von Fisteln führen können)
    • Aktinomykose (eine Pilzkrankheit, bei der alle Organe und Gewebe betroffen sind, häufiger jedoch ein Bereich von Gesicht, Hals und Kiefer),
    • Blasentuberkulose (eine weltweit weit verbreitete Infektionskrankheit von Menschen und Tieren, die durch verschiedene Arten von Mykobakterien verursacht wird, in der Regel Mycobacterium tuberculosis (Kochscher Zauberstab)).

Ein Urologe hilft bei der Behandlung von Krankheiten

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden - wann (wie lange) Urinausscheidung aus der Vagina auftrat, Schmerzen in der Lendengegend, gab es eine Behandlung für diese Untersuchung, mit der der Patient das Auftreten dieser Symptome in Verbindung bringt.
  • Analyse der Lebensgeschichte - welche Krankheiten ein Mensch hat, welche Operationen er durchgemacht hat. Besonderes Augenmerk wird auf gynäkologische Chirurgie, Verlauf, Arbeitsdauer gelegt.
  • Gynäkologische Untersuchung - Inspektion der Vaginalwände in den Spiegeln (zylindrische (oder röhrenförmige), hohle (oder löffelförmige) Werkzeuge, um die Vagina zu erweitern) - ermöglicht es Ihnen, den Ort der Fistel zu identifizieren.
  • Die Erfassungsmethode ist das Einführen von dünnen Metallrohren in die Fistelöffnung, wodurch die anatomische Lage des Fisteldurchgangs beurteilt werden kann.
  • Einführung verschiedener Farbstoffe in die Blasenhöhle (entweder Tablettenpräparate einnehmen oder die Substanz intravenös verabreichen), die den Urin, abgesehen von den Nieren, verfärben. Gleichzeitig wird ein Tampon in den Hohlraum der Vagina injiziert, der mit einer speziellen Substanz getränkt ist, die mit dem Medikament in der Blase reagiert und die Farbe ändert. Die Methode ermöglicht es, den Ort der Fistelöffnung und ihre anatomische Zugehörigkeit zu bestimmen.
  • Komplettes Blutbild - Ermöglicht es Ihnen, die Anzeichen des Entzündungsprozesses zu bestimmen: Erhöhte Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen), Erythrozytensedimentationsrate (ESR), dh rote Blutkörperchen.
  • Urinanalyse - Ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein roter Blutkörperchen zu bestimmen und den Grad der Blutung sowie das Vorhandensein von Leukozyten zu bestimmen, anhand dessen der Grad der Entzündung bestimmt wird.
  • Biochemische Analyse von Blut. Mit dieser Analyse können Anzeichen für eine Nierenfunktionsstörung festgestellt werden: eine Erhöhung der Endprodukte des Proteinstoffwechsels (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure).
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren, Blase - ermöglicht es Ihnen, die Größe und Struktur der Nieren, den Grad der Verletzung des Ausflusses von Urin aus ihnen zu beurteilen.
  • Intravenöse Urographie. Ein röntgenpositives Medikament wird in die Vene eines Patienten injiziert, die in 3-5 Minuten von den Nieren ausgeschieden wird. Zu diesem Zeitpunkt werden mehrere Aufnahmen gemacht. Mit dieser Methode können Sie die Ausbreitung des Arzneimittels außerhalb der Blase identifizieren, was auf das Vorhandensein einer Fistel hinweisen kann. Mit dieser Methode können Sie auch beurteilen, ob eine Nierenverletzung vorliegt.
  • Nephroscintigraphie. Ein sicheres radioaktives Medikament wird in die Vene des Patienten injiziert, die von den Nieren ausgeschieden wird. Mit einem speziellen Gerät wird ausgewertet, wie die Nieren die Substanz filtern. Die Methode ermöglicht es, die Funktion der Nieren (Wasserlassen und Wasserlassen) zu bewerten.
  • Retrograde Zystographie. Eine im Röntgenbild sichtbare Substanz wird durch die Harnröhre in die Blase injiziert. Das Verfahren ermöglicht es, den Ort der Lokalisation (Lage) der Fistel abzuschätzen.
  • Vaginografiya - die Substanz, die auf einem Röntgenapparat sichtbar ist, wird in eine Vagina eingetragen. Die Methode ermöglicht es, den Ort der lokalen Fistel zu beurteilen.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine hochpräzise diagnostische Methode, die auf der Möglichkeit der schichtweisen Untersuchung eines Organs beruht. Das Verfahren ermöglicht es, den Ort der Nachricht von der Blase mit der Vagina zu bestimmen.
  • Die Computertomographie (CT) ist eine Röntgenstudie, die es ermöglicht, ein räumliches (3D) Bild eines Organs zu erhalten. Damit können Sie die Lokalisation der Fistel genau bestimmen.

Behandlung von Harn- und Vaginalfisteln

  • In einigen Fällen (bei kleinen Größen der Fistelöffnung) ist eine spontane Heilung der Fistel möglich. Um die Fistelheilungszeit zu verkürzen, wird ein permanenter Harnröhrenkatheter in die Blase eingeführt (ein Gummischlauch, der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird).
  • Cauterisation der Ränder der Fistelöffnung mit Silberpräparaten, elektrischer Strom (auch von der Blasenseite).
  • Arten der Operation:
    • durch den Einschnitt der Vagina - Herausschneiden des Gewebes um die Fistel, Nähen der Vaginalwand und der Blasenwand getrennt voneinander,
    • durch den Einschnitt der vorderen Bauchdecke mit der Öffnung der Blasenwand, die Entfernung der Gewebe um die Fistel und das Nähen der Scheidenwand und der Blasenwand getrennt voneinander,
    • Bei ausgedehnten Defekten wird die Fistel mit Gewebeflecken (Vaginalschleimhaut, Beckenmuskulatur usw.) verschlossen.

Komplikationen und Konsequenzen

  • Geistesstörung.
  • Verletzung der Qualität des Sexuallebens.
  • Entzündung der Haut um die Vagina.
  • Vaginitis (Entzündung der Scheidenwände).
  • Akute Pyelonephritis (bakterielle Nierenentzündung).
  • Vaginalstenose (Verengung des Vaginallumens).
  • Unfruchtbarkeit

Vorbeugung der Scheidenfistel der Harnblase

  • Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt (2 mal im Jahr).
  • Rechtzeitige Registrierung für die Schwangerschaft und regelmäßige Überwachung durch einen Frauenarzt (bis zu 6-8 Mal (bis zu 12 Wochen, 16 Wochen, 20 Wochen, 28 Wochen, 32-33 Wochen, 36-37 Wochen), regelmäßig (alle 2 Wochen) Beobachtung durch eine speziell ausgebildete Hebamme nach 28 Schwangerschaftswochen.
  • Sofortige Behandlung beim Frauenarzt bei Beschwerden der äußeren Geschlechtsorgane.
  • Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Gebärmutter.

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  • Atabekov D. N. Aufsätze zur Urogynäkologie. M. Medgiz. 1954

Klassifizierung

Sie unterscheiden Dickdarm-Vaginal-, Vesikulär-Vaginal-, Urethrovaginal-, Ureter-Vaginal-, Enterisch-Vaginal- und Rektovaginalfisteln der Vagina. Durch die Lage werden sie in hoch (im oberen Teil der Vagina), mittel (im mittleren Teil) und niedrig (im unteren Teil der Vagina) unterteilt.

Normalerweise hat die Pathologie einen erworbenen Charakter. Vaginalfisteln werden aus verschiedenen Gründen gebildet. Am häufigsten - als Folge von Verletzungen der Vaginalwand, der Harnwege und des Darms während Operationen und invasiven Manipulationen in der Geburtshilfe, Proktologie und Urologie. Urogenitalfisteln sind eine Komplikation von Rekonstruktionsverfahren bei supravaginaler und radikaler Hysterektomie, Belastungsinkontinenz, Harnröhrendivertikel, Zysten, Vorfall der Vagina-Vorderwand usw.

Die Ursache für rektovaginale Fisteln sind Verletzungen bei geburtshilflichen Eingriffen, trophischen Defekten und der Entbindung abnormen Typs. Dazu gehören eine Geburt mit Operation, eine Beckenpräsentation des Fetus, ein Bruch oder eine Schädigung des Geburtskanals, wenn sie nicht mit der Größe des Fetus übereinstimmen, Ischämie und Nekrose des Weichgewebes während längerer Wehen mit Sauerstoffmangel.

Entzündliche Fisteln entstehen durch Perforation einer akuten Divertikulitis oder Paraproktitis, die in das Lumen der Vaginaabszesse mündet. Seltener können Verbrennungen (elektrisch, chemisch), Ektopien des Harnleiters, Verletzungen des rektovaginalen Septums im Haushalt, Schädigungen des Beckentumors (gutartig und bösartig), Bestrahlung des Beckens während der Strahlentherapie, Morbus Crohn, Cholezystitis und atrophische Formen der Gastritis die Ursachen der Pathologie sein.

Der Krankheitsverlauf ist rezidivierend, chronisch. Bei urinogenitalen Fisteln ist der Patient besorgt über unfreiwillige vollständige oder teilweise Harninkontinenz und häufige Harnwegsinfektionen. Im Bereich der Hüften und des Perineums wird eine Mazeration der Epidermis (Veränderungen, die durch die Einwirkung von Flüssigkeit auf das Gewebe verursacht werden), eine Hyperämie und eine Schwellung der Vaginalschleimhaut beobachtet.

Bei konserviertem Urinieren deutet ein Urinverlust auf eine hochgelegene oder punktgenaue Fistel hin. Wenn sie sich im proximalen oder mittleren Teil der Harnröhre befinden, wird der Urin weder horizontal noch vertikal im Körper gehalten. Mit fortschreitender Pathologie treten Schmerzen in der Blase und in der Vagina auf.

Bei enterovaginalen Fisteln treten Beschwerden über Stuhlinkontinenz (mit großer Bildung) und Gas (mit punktueller Fistel), Juckreiz und Brennen der Genitalien aufgrund einer Schleimhautreizung um die Fistel auf. Eine ständige Infektion der Vagina äußert sich in häufigen Exazerbationen von Vulvitis und Kolpitis, Schmerzen im Perineum beim Geschlechtsverkehr und in Ruhe. Rektovaginale Fisteln gehen mit einem Versagen der Beckenbodenmuskulatur, einer Deformierung der Hinterwand von Perineum und Vagina sowie einem Rektalsphinkterdefekt einher.

Bei der Entstehung einer Fistel-Eitrigen-Entzündung verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten dramatisch. Es gibt Fieber, lose Stühle mit viel Eiter und Schleim, eitrige Leukorrhoe, Schmerzen in der Schamgegend und im Unterbauch, die in den unteren Rücken oder das Rektum ausstrahlen, Pyurie, Dysurie und manchmal Menourie. Entwickeln Sie vor diesem Hintergrund psycho-emotionale Störungen.

Prognosen und Prävention

Die Hauptkomplikationen, die nach der Operation auftreten, sind Funktionsstörungen von Darmnähten und Fistelrezidiven. Daher kann die Operation wiederholt werden.

Im Allgemeinen hat die Vaginalfistel eine positive Prognose. Eine Verbesserung des Zustands und die Rückkehr zu einem natürlichen Lebensstil ist bereits in 3-4 Monaten möglich. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, einen Zeitraum von bis zu 3 Jahren abzuwarten. In diesem Fall erfolgt die Lieferung ausschließlich per Kaiserschnitt.

Folgende Maßnahmen sind erforderlich, um die Entstehung von Vaginalfisteln zu verhindern:

  • rechtzeitige Erkennung und Behandlung von infektiösen Läsionen der Vaginalschleimhaut, Erkrankungen der Beckenorgane,
  • Behandlung chronischer Krankheiten (einschließlich des Urogenitalsystems),
  • Verhütung geburtshilflicher Verletzungen,
  • Durchführung von Operationen mit hochqualifizierten Spezialisten,
  • Vermeidung gynäkologischer Eingriffe zur Kürettage der Vaginalhöhle.

Für die Patientin ist es auch wichtig, die Hygiene der Genitalien zu beobachten und einmal im Jahr einen Frauenarzt aufzusuchen.

Dieser Artikel dient ausschließlich Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder professioneller medizinischer Rat.

Was ist Vaginalfistel?

Eine Fistel ist ein abnormaler Kanal, der sich in verschiedenen Teilen der Vagina während der Entwicklung des Fötus oder infolge einer Verletzung bildet. Die Wände der Vagina befinden sich in unmittelbarer Nähe zu Darm und Blase. Bei Wanddefekten gelangen Urin und Kot in die Scheidenhöhle. In den meisten Fällen wird die Abweichung erfasst.

Ursachen der Vaginalfistelbildung

Aber manchmal sind sie ein angeborener Defekt in der Struktur von Organen. In diesem Fall entsteht das Problem im Mutterleib durch toxische Vergiftungen oder Nährstoffmangel. Die Symptomatik ist direkt von den krankheitsverursachenden Faktoren abhängig. Mögliche Ursachen der Pathologie sind:

  • Geburtsverletzungen
  • entzündlicher Prozess
  • Komplikationen nach der Operation,
  • mechanische Beschädigung
  • angeborene Anomalien.

Postpartale Verletzung

Eine der häufigsten Ursachen für die Bildung von Fisteln ist ein Geburtstrauma. Das Risiko der Entwicklung der Pathologie steigt mit komplizierter Arbeit. Wenn ein Kind den Geburtskanal passiert, wird das Vaginalgewebe zerrissen. Am häufigsten sind Lücken auf der Rückseite der Vagina lokalisiert. Beschädigte Stellen werden mit speziellen medizinischen Instrumenten vernäht. Aber im Laufe der Zeit können sich an dieser Stelle Mängel bilden. In der Zeit nach der Geburt ist es daher besonders wichtig, dass Frauen regelmäßig die Gynäkologe-Praxis aufsuchen.

Manchmal bilden sich Fisteln, wenn keine mechanischen Schäden vorliegen. Dies passiert, wenn der Fötus für eine lange Zeit in einer Position bleibt. Infolge einer übermäßigen Kompression der Organe beginnt eine Nekrose, die sich allmählich in Fisteln verwandelt. Die Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie nach der Geburt provozieren, umfassen Folgendes:

  • falsche Lage des Fötus,
  • schnelle Lieferung
  • vaginale Muskelschwäche
  • lange wasserfreie Zeit,
  • zu große Frucht im Verhältnis zur Größe des Beckens einer Frau
  • Verletzung der Leistung von Kaiserschnitt.

Nach der Operation

Bei chirurgischen Eingriffen besteht das Risiko von Komplikationen. Eine davon ist das Auftreten einer Fistel an der Scheidenwand. Beim Betrieb der Organe des Harnsystems kann es zu unbeabsichtigten Verletzungen des Vagina-Gewebes kommen. Die Wahrscheinlichkeit von Fistelpassagen steigt mit der Entfernung von Zystenbildungen und Fortpflanzungsorganen.

Nach entzündlichen Prozessen im Becken

Infolge entzündlicher Erkrankungen verändert sich die Position der inneren Organe. Es entstehen Adhäsionen, die die Stagnation des eitrigen Inhalts von Entzündungsherden provozieren. In diesem Fall kann es zu charakteristischen Schmerzen im Unterbauch kommen. Eitrige Massen bilden früher oder später einen Kanal in Form einer fistelhaften Passage. Am häufigsten tritt dies bei folgenden Krankheiten auf:

  • Divertikulitis,
  • Proktitis
  • Analfissuren und Hämorrhoiden,
  • Paraproktitis.

Andere Gründe

Fisteln können auch bei anderen pathologischen Zuständen auftreten. Mechanische Faktoren sind Schäden. bei Intimität und verschiedenen Formen von Verbrennungen. Manchmal treten falsche Züge auf mit malignen Tumorenvor allem, wenn sie sich im rektalen Bereich befinden. In einigen Fällen treten Fisteln auf nach Strahlentherapie.

Die Dauer der Fistelbildung beträgt durchschnittlich 3 Wochen. Aber manchmal erstreckt sich dieser Prozess über Monate. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie sind die Symptome mild. Bei mechanischen Verletzungen treten sie sofort auf. Das Krankheitsbild ist wie folgt:

  1. In regelmäßigen Abständen tritt Urin aus. Bei einer niedrigen Position der Fistel ist ihre Auswahl dauerhaft.
  2. Begleiterkrankungen entwickeln sichDarunter sind Kolpitis, Candidiasis und Hydrosalpinx. Dies geschieht, wenn sich die Entzündung auf andere Organe ausbreitet. In diesem Fall steigt die Körpertemperatur und es tritt Muskelschwäche auf.
  3. Mit ausgedehnten Brüchen und infolge von Nahtabweichungen Sphinkter des Rektums gestört. Dies führt zur Inkontinenz von Gasen und Fäkalien.
  4. Aus der Höhle der Vagina verlässt regelmäßig der flüssige Kot. Fistelpassagen sind oft klein. Daher kann die feste Masse sie nicht durchdringen.
  5. Befindet sich die Fistel in unmittelbarer Nähe der Harnorgane, Anzeichen von Blasenentzündung und Urethritis treten auf.

Die Krankheit beeinträchtigt die psychische Gesundheit von Frauen. Beschwerden führen zu intimen Problemen. Bei einer starken Anspannung der Muskeln können die Gase aus der Vaginalhöhle entweichen. Dieser Vorgang wird von charakteristischen Geräuschen begleitet. Infolgedessen vermeidet die Frau die Kommunikation mit anderen.

Behandlungsmöglichkeiten

Der Behandlungsansatz hängt vom Ort der Fistel und ihrer Größe ab. Der Zustand der Beckenmuskulatur ist ebenfalls wichtig. Medikamentöse Therapie nur im Anfangsstadium der Krankheit wirksam. Kleine Passagen werden durch Elektrokoagulation beseitigt. Andere Fälle erfordern Chirurgie. Beschädigtes Gewebe wird vernäht und gleichzeitig kann eine Sphinkteroplastik durchgeführt werden.

Wenn sich in der Vagina ein entzündlicher Prozess entwickelt hat, erfolgt die Behandlung in zwei Schritten.Zunächst ernannt entzündungshemmende Therapie. Zur Ableitung von Urin und Kot bilden sich Kolostomien. Es ist eine künstliche Ausgabe des Rektums. Erst wenn die Entzündungssymptome verschwunden sind, wird die an der Stelle der Fistel gebildete Narbe entfernt. Betrifft die Pathologie die Harnröhre, ist eine Ureterocystoneostomie angezeigt. Nach der Operation kann sich eine Frau auf natürliche Weise entlasten.

Die Art des Zugangs für einen chirurgischen Eingriff wird auf der Grundlage der örtlichen Lage der Narbe ausgewählt. Die Operation kann rektal, durch die Vagina oder perinealen Zugang erfolgen. Manchmal wird eine anteriore Levatoroplastik durchgeführt, die auch mit einer Vaginoplastik kombiniert werden kann. Bei ausgedehnten Narbenverletzungen wird eine Laparotomie durchgeführt.

Prognose und Prävention

Nach der Operation wird die Lebensqualität des Patienten deutlich verbessert. In einigen Fällen kommt es zu Rückfällen, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist jedoch äußerst gering. Eine Schwangerschaft kann frühestens 2 Jahre nach der Operation geplant werden. Die Prävention von Krankheiten umfasst die folgenden Grundsätze:

  • den Stuhl zu normalisieren Es wird empfohlen, die Ernährung zu diversifizieren ballaststoffreiche Lebensmittel. Dies vermeidet chronische Verstopfung, die Rückfälle fistelhafter Passagen hervorruft.
  • zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur müssen Kegel-Übungen durchführen,
  • rechtzeitige Behandlung von Entzündungsprozessen Geschlechtsorgane, Rektum und Harnwege verringern das Risiko von Fisteln,
  • Es wird empfohlen, Maßnahmen zur Verhütung von Geburtsverletzungen zu ergreifen. Dies wird dem Gynäkologen helfen, die Schwangerschaft zu leiten
  • Es ist wünschenswert, Operationen zu vermeiden, die eine Kürettage der Gebärmutter beinhalten. Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt ermöglichen es Ihnen, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren, wenn das Problem auf konservative Weise gelöst werden kann.

Fazit

Die Fistel in der Vagina wird als schwerwiegende Krankheit angesehen, die den Lebensstil einer Frau verändert. Sie betreffen die Intimsphäre und verursachen psychische Probleme. Das Vermeiden der Krankheit ist einfacher als das Behandeln ihrer Auswirkungen. Jede Frau hat die Macht, die Krankheit zu verhindern, indem sie vorbeugende Maßnahmen einhält.

Es ist äußerst unerwünscht, die Krankheit nach Volksmethoden zu behandeln. Dies kann die Symptome verschlimmern und zu Komplikationen führen.

Ursachen der Vaginalfistel

Die Hauptursachen für Vaginalfisteln sind chirurgische Eingriffe, die Vagina, Darm und Harnwege verletzen. Meist ist es mit chirurgischen Eingriffen in der Gynäkologie, Urologie, Proktologie verbunden, seltener - es liegt ein Defekt bei geburtshilflichen Eingriffen vor.

Die Gründe für die Bildung von Urogenitalfisteln sind postoperative Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen zur Beseitigung der folgenden Defekte:

  • Stressharninkontinenz,
  • Harnröhrendivertikel,
  • vaginale zyste,
  • Verlust der Wand der vorderen Region der Vagina,
  • Durchführen einer radikalen Hysterektomie.

Die Ursache der rektovaginalen Fistel können die resultierenden Verletzungen bei geburtshilflichen Eingriffen, Entbindung abnormen Typs und trophischen Defekten sein. Dazu gehören:

  • zu großer Fötus, der bei der Geburt zu Brüchen und Verletzungen führt,
  • vorheriger Beckentyp
  • chirurgischer Eingriff während der Geburt, der das Rektum in Verbindung mit dem Bindegewebe, der Vagina, schädigen kann.

Darüber hinaus können die Ursachen der Krankheit die folgenden Faktoren sein:

  • Nekrose von Weichteilen während der Entbindung mit weiterem Sauerstoffmangel, Schädigung der Unversehrtheit des Vaginalgerüsts,
  • Ischämie von längerer Natur bei komplizierter Geburt,
  • Autopsie des Vaginalmundes beim Apostem,
  • Entdeckung der akuten Form der Divertikulitis, Paraproktitis,
  • Uretonektopie,
  • Magen-Darm-Erkrankungen: Morbus Crohn, atrophische Formen der Gastritis, Cholezystitis,
  • die Verwendung von Chemotherapie oder Strahlentherapie der Beckenorgane,
  • das Vorhandensein von bösartigen / gutartigen Tumoren des Beckens,
  • Verbrennungen

Symptome einer Fistel in der Vagina

Die Symptome der Entwicklung der Krankheit hängen von der Form des Fistelflusses ab. Wenn die Harnöffnung eine teilweise oder vollständige Harninkontinenz aufweist, fließt sie in die Vagina ab. Charakteristische Merkmale:

  • vaginale hyperimie,
  • Schwellung des Gewebes
  • Veränderungen in der Epidermis im Bereich des Gesäßes, Perineum - Reizung, Rötung, Geschwürherde.

Mit der Entwicklung von Urinogenitalfisteln mit erhaltener Urinierfunktion und einer leichten Erosion des Urins wird die Fistel als hoch oder spitz bezeichnet. Bei einer anderen Lokalisation: in der Mitte der Vagina oder im proximalen Bereich der Harnröhre kann der Urin an keiner Stelle des Körpers im Inneren gehalten werden, die Entwicklung der Krankheit führt zu einem ständigen Schmerzsyndrom in der Vagina und der Harnröhre.

Die Symptome der enterischen Vaginalfistel werden durch die folgenden Symptome bestimmt:

  • Eigenständiger Kotverlust: äußert sich an großen Mündern,
  • Gasinkontinenz: bei Vorhandensein von Punktfisteln
  • Defäkation und Gasaustritt durch die Vagina,
  • Juckreiz im Genitalbereich, Brennen.

Wenn die rektovaginale Fistel gebildet wird, eine Narbe (eine oder mehrere) der hinteren Vaginalwand zusammen mit dem Perineum, Rektalsphinkterdefekt, Hinken mioticheskie Beckengewebe.

Die Fistel in der Vagina ist zusammen mit der Infektion und dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses gekennzeichnet durch:

  • Schmerzen im Unterleib
  • Schmerzen in der Leistengegend, gefolgt von einem Übergang in die Sakralregion, rektovaginales Septum,
  • eitriger vaginaler ausfluss,
  • Durchfall mit Verunreinigungen von Eiter, Schleim,
  • Fieber.

Die Symptome der Vaginalfistel äußerten sich in Schmerzen im Dammbereich, Unbehagen beim Geschlechtsverkehr und im Ruhezustand, Auftreten oder Verschlimmerung von Kolpitis, Vulvitis. Auch inhärente psycho-emotionale Störung aufgrund chronischer Schmerzen und allgemeiner Beschwerden.

Behandlung der Fistel in der Vagina

Die Behandlungsmethoden für Fisteln in der Vagina hängen von ihrer Lage, Form und Größe, anatomischen Störungen des angrenzenden Gewebes, dem Vorhandensein von Narben, dem Zustand des kleinen Beckens und des Rektums sowie der Funktionalität des Schließmuskels ab.

Die zystovaginalen Öffnungen können mit Medikamenten selbständig passieren. Blasen- und Harnröhrenfisteln sind nachweislich mit Elektrokoagulation behandelt.

Die Urogenitalfistel muss operativ entfernt werden. Während der Operation werden die Scheidenwände vernäht und der Defekt beseitigt. Auch genähtes Blasengewebe und Harnröhre. Dazu Patchworkplastik auftragen.

Die Operation ist nur bei raschen Symptomen angezeigt, frühestens nach 4 Monaten.

Im Falle eines ureterovaginalen Ostiums wird eine Ureterocystoneostomie durchgeführt.

Rektovaginale Verletzungen sollten so schnell wie möglich entfernt werden - bis zu 18 Stunden nach Beginn der Fistel. Die Operation beinhaltet den Einschnitt von atrophiertem Gewebe um den Umfang der Fistel und deren weitere Vernähung.

Fisteln in der Vagina und im Rektum werden auf verschiedene Weise operativ entfernt:

  • rektal,
  • vaginal
  • perineale,
  • laparotrom.

Die weitere Behandlung besteht aus Levatoroplastik und Sphinkteroplastik. Entfernen Sie das beschädigte Epithel und nähen Sie es entlang der Vagina- und Darmlinie.

Das Vorhandensein des Entzündungsprozesses in der Fistel verlängert den Behandlungsprozess. Zunächst muss der Operationsbereich gereinigt werden, indem Darmergüsse in die Vaginalhöhle abgeleitet werden, um dies in Zukunft zu verhindern. Verwenden Sie dazu die Kolostomie. Das Folgende zeigt die Operation - nicht früher als 3 Monate.

Krankheitsvorbeugung und Prognose nach der Behandlung

Die Hauptprobleme, die nach einer Operation bei Patienten auftreten, sind:

  • Fistelrezidiv
  • Funktionsstörung der Darmnähte.

In Verbindung mit diesen Anzeigen wird der Vorgang wiederholt.

Eine Fistel in der Vagina hat eine positive Prognose, es werden Verbesserungen in der Dynamik beobachtet und ein natürlicher Lebensstil kann bereits 3-4 Monate nach der Operation aufrechterhalten werden. Für Frauen, die schwanger werden möchten, müssen Sie einen Zeitraum von bis zu 3 Jahren warten. Die Entbindung erfolgt künftig ausschließlich per Kaiserschnitt, um eine Narbenruptur zu vermeiden.

Zur Vorbeugung von Vaginalfisteln sind folgende Maßnahmen erforderlich:

  • Behandlung chronischer Krankheiten
  • Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems,
  • rechtzeitige Untersuchung von vaginalen Anomalien, Beckenorganen,
  • Durchführung von Operationen mit qualifizierten Fachleuten,
  • gynäkologische Eingriffe zur Kürettage der Vaginalhöhle und weiterer Narben vermeiden,
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten der Vaginalschleimhaut,
  • vorbeugende Maßnahmen des Harnsystems auf der Grundlage der Ernährung.

Um das Auftreten dieser Krankheit zu vermeiden, ist es notwendig, die Hygiene einzuhalten, den Frauenarzt mindestens einmal im Jahr aufzusuchen und die Behandlung von Krankheiten nicht zu beginnen.

Fistel Vagina

Vaginalfistel - eine schwerwiegende Komplikation, die häufig in der Geburtshilfe und in der Gynäkologie auftritt. Die Vaginalwand steht in direktem Kontakt mit den Wänden des Rektums und der Harnorgane. Wenn daher eine pathologische Nachricht zwischen ihnen auftritt, wird ein fistelartiger Defekt gebildet.

Unter den Fisteln der Vagina gibt es vesikuläre Vaginal-, Ureterovaginal-, Urethrovaginal-, Rektovaginal-, Kolorektal-, Vaginal- und Dünndarmvaginalis. Die Lage der Vaginalfistel ist in niedrig (im unteren Drittel der Vagina), mittel (im mittleren Drittel) und hoch (im oberen Drittel der Vagina) unterteilt. Die meisten Vaginalfisteln haben einen erworbenen Charakter, und die Merkmale der Entwicklung und die klinischen Anzeichen der Krankheit hängen von den Gründen für die Bildung des Defekts ab.

Ursachen der Vaginalfistel

Die häufigste traumatische Vaginalfistel tritt als Folge einer Schädigung der Darmwand, der Harnwege und der Vagina bei invasiven Eingriffen und Operationen in der Urologie, Proktologie, Geburtshilfe und Gynäkologie auf. Urogenitalfisteln sind in der Regel eine Komplikation von rekonstruktiven Operationen bei Harnröhrendivertikeln, Belastungsinkontinenz, Vorfall der Vorderwand und Vaginalzysten, radikaler Hysterektomie, supravaginaler Amputation der Gebärmutter usw.

Rektovaginale Fisteln bilden sich häufiger als Folge von Geburtsverletzungen oder trophischen Störungen bei pathologischen Geburten. Eine Verletzung oder ein Bruch des Geburtskanals mit einer Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus, der Beckenpräsentation des Fötus und der operativen Entbindung kann mit einer Schädigung der Wände der Vagina, des Rektums und ihres Bewegungsapparates einhergehen. Die Entwicklung einer Vaginalfistel kann auf einer verlängerten Ischämie und einer Nekrose des Weichgewebes beruhen, die auf einer Kompression zwischen dem Kopf des Fötus und den Knochen des Beckens während längerer Wehen und einer längeren wasserfreien Periode beruht.

Entzündliche Fisteln entstehen normalerweise durch die Öffnung der Vaginaabszesse oder die Perforation einer akuten Paraproktitis oder Divertikulitis in das Lumen. Seltener können Verbrennungen (chemisch, elektrisch), rektovaginale Septumverletzungen, Ektopie des Harnleiters, Morbus Crohn, Beckenbestrahlung während der Strahlentherapie und Becken-Becken-Erkrankungen die Ursachen der Vaginalfistel sein.

Symptome der Scheidenfistel

Denn die Vaginalfistel hat in der Regel einen chronischen, wiederkehrenden Charakter. Wenn Harnfistelpatienten wegen unfreiwilliger teilweiser oder vollständiger Inkontinenz aufgrund eines Lecks aus der Vagina besorgt sind, häufige Infektionen der Harnwege. Beobachtet Mazeration der Epidermis im Perineum und Oberschenkel, Schwellung und Hyperämie der Vaginalschleimhaut.

Das Tröpfeln des Urins beim Wasserlassen wird üblicherweise als Punkt- oder hoch liegende Fistel bezeichnet. Beim Auffinden von urethrovaginalen Fisteln in der mittleren oder proximalen Harnröhre kann der Urin weder in der vertikalen noch in der horizontalen Position des Patienten gehalten werden. Mit fortschreitender Pathologie beobachteten Schmerzen in der Vagina und Blase. Bei enterovaginalen Fisteln treten Beschwerden über Gasinkontinenz (mit Punktfisteln) und Kot (mit großen Fisteln), Gas- und Kotabgabe durch die Vagina, Brennen und Jucken der Genitalien aufgrund einer Reizung der Schleimhaut um die Fistel auf.

Eine ständige Infektion der Vagina aus dem Rektum äußert sich in häufigen Verschlimmerungen von Kolpitis und Vulvitis, die im Ruhezustand und beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen. Rektovaginale Fisteln gehen häufig mit einer starken Deformierung der hinteren Scheidenwand und des Perineums, einem Versagen der Beckenbodenmuskulatur und einem Defekt des Rektalsphinkters einher.

Bei einer Vaginalfistel mit entzündlicher Entzündung kann es zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, zu Fieber, Schmerzen im Unterbauch und in der Schamgegend, zu einer Ausstrahlung auf das Rektum oder den unteren Rücken, zu eitriger Leukorrhoe, zu losen Stühlen mit einer Fülle von Schleim und Eiter im Kot, zu Dysurie, zu Pyurie und manchmal zu Menurie kommen. Die Symptome einer Vaginalfistel verursachen körperliche Beschwerden und gehen oft mit psycho-emotionalen Störungen einher.

Behandlung der Vaginalfistel

Die Taktik der Behandlung der Vaginalfistel hängt von den Haupteigenschaften der Fistel, dem Zustand des umgebenden Gewebes, der Beckenbodenmuskulatur und des rektalen Schließmuskels ab. Kleine zystovaginale Fisteln können sich nach konservativer Behandlung selbst heilen, die Fisteln von Harnröhre und Blase können durch Elektrokoagulation geschlossen werden.

Bei den meisten Urogenitalfisteln wird 3 bis 6 Monate nach der Verletzung unter Linderung entzündlicher Prozesse eine chirurgische Entfernung von Narbenläsionen im Fistelbereich gezeigt, gefolgt von einer getrennten Naht von Defekten der Vaginalwand, der Blase oder der Harnröhre unter Verwendung von Patchwork-Kunststoffen. Bei ureterovaginaler Fistel wird eine Ureterocystoneostomie durchgeführt. Akute rektovaginale Verletzungen werden dringend innerhalb der ersten 18 Stunden beseitigt: Nach Vorbehandlung der Wundränder werden nicht lebensfähige Gewebe in der Nähe der Fistel herausgeschnitten und der Levator, das Rektum und die Vaginalwände schichtweise vernäht.

Chirurgische Eingriffe in die Bildung von Fisteln der Vagina und des Rektums werden von der spezifischen Situation bestimmt und erfolgen durch vaginale, perineale oder rektale Ansätze mit einer signifikanten zikatrischen Läsion - Laparotomie. Nach der Entfernung des Narbengewebes und der fistelartigen Öffnung wird eine anteriore Levatoroplastik durchgeführt, gegebenenfalls kombiniert mit einer Vaginoplastik, eine Sphinkteroplastik mit einem Defekt in der Pulpa und anschließendem Nähen des Darms und Vaginaldefekten. Während des zikatrischen oder eitrigen Prozesses im Bereich der Fistel wird zunächst für 2-3 Monate eine Kolostomie durchgeführt, um den Kot aus dem Bereich der zukünftigen Operation zu entfernen.

Ureterogenitalfistel

Durchschnittlich 25-30% aller Harnfisteln. Sie können sein:

  • Ureter-Uterus, die äußerst selten sind,
  • Ureter-Vaginal.

Als traumatische Komplikation treten sie bei der Durchführung großflächiger chirurgischer Eingriffe auf - hauptsächlich aufgrund einer bösartigen Neubildung des Gebärmutterhalses. Verschiedene statistische Daten belegen, dass bei diesen Operationen in 1-12% der Fälle eine Schädigung des Harnleiters festgestellt wird. Diese Komplikationen werden weniger durch die Ungenauigkeiten des Operateurs verursacht als vielmehr durch die Veränderungen der anatomischen Verhältnisse der Organe und Gewebe des kleinen Beckens, die beim Tumorwachstum auftreten.

Am gefährlichsten sind hierbei Tumoren im breiten Band der Gebärmutter, die aus dem Körper oder den Fortsätzen der Gebärmutter herauswachsen, da die anatomischen Veränderungen in diesen sehr unterschiedlich sind und die Lage des Ureters weitgehend von der Wachstumsrichtung der Tumoren abhängt. Während des Betriebs bleiben 80% der Schäden am Harnleiter unbemerkt. Aus diesem Grund entwickeln sich nach der Operation verschiedene schwere Komplikationen - eitrige Pyelonephritis, Peritonitis, Entwicklung einer Verengung (Verengung) des Harnleiters.

Bei dieser Art von Pathologie machen sich die Patienten vor allem Sorgen um eine Harnleckage. Abhängig vom Ausbruch dieses Symptoms und der Art der vorangegangenen Symptome hat der Arzt die Möglichkeit, vorab (vor der Untersuchung) eine Schlussfolgerung über die Art der chirurgischen Schädigung des Ureters zu ziehen - parietale Wunde, Ligation, Flashen. Beispielsweise floss im ersten Fall der Urin fast sofort in die umliegenden Weichteile und die damit verbundene Temperaturerhöhung. 2-3 Tage danach tritt ein Urinverlust auf.

Bei versehentlichem Ligation des Harnleiters tritt eine Verletzung des Harnabflusses auf, vor deren Hintergrund sich eine Nekrose (Nekrose) der Wand entwickelt. All dies führt zu starken Schmerzen in der Lendenwirbelsäule (im Bereich der Projektion der entsprechenden Niere) und einem anschließenden Anstieg der Körpertemperatur, während der Urinverlust erst am 10.-12. Tag auftritt. Unabhängig von der Art der Ureter-Vaginal-Fistel bleibt das spontane Wasserlassen zusammen mit dem Austreten von Urin bestehen.

Die Diagnose erfolgt anhand der aufgeführten Symptome, der echographischen Untersuchung der Nieren, der biochemischen Blutuntersuchung, der allgemeinen Urinuntersuchung und der Urinuntersuchung nach Nechyporenko, der endoskopischen Untersuchung mit Hilfe eines Ureterendoskops. Das Prinzip der Behandlung besteht in der chirurgischen Herstellung einer neuen Verbindung des Harnleiters mit der Blase oder dem Darm.

Urethro-vaginale Fistel

Von der Gesamtzahl der Urogenitalfisteln durchschnittlich 12%.Sie bilden sich meist nach solchen gynäkologischen Eingriffen, wie Entfernung einer Zyste der Scheidenvorderwand oder einer Zyste eines Hartner-Schlaganfalls (Längsgang des Nebenhodens des Eierstocks), vordere Kolporrhaphie. Seltener wird dies in der geburtshilflichen Praxis festgestellt, beispielsweise nach längerer Wehen oder Operationen, bei Verletzungen der Harnröhre während des Nähens tiefer Lücken in den Weichteilen des Geburtskanals.

Dieser Zustand ist relativ schwierig, da der pathologische Prozess nicht nur die Harnröhre, sondern auch den gesamten Schließmuskelapparat der Blase, dh den Schließmuskel selbst und seine Hilfselemente in Form von Gefäßbildungen und Schleimhautfalten, betrifft.

Bei der Bildung einer Fistel klagt die Patientin über eine Urinausscheidung aus der Vagina. Wenn es in der distalen Harnröhre lokalisiert ist, kann der Patient willkürlich urinieren, es kommt jedoch auch zu einem Urinabfluss durch die Fistel. Befindet es sich im proximalen oder mittleren Bereich der Harnröhre, kann der Urin weder aufrecht noch horizontal gehalten werden.

Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten sowie auf der visuellen Erkennung und Palpationsuntersuchung großer Fisteln. Das Vorhandensein einer kleinen fistelartigen Passage kann durch Einführen einer Metallsonde in die äußere Öffnung der Harnröhre, deren Ende durch die Fistel verläuft, oder durch Einführen einer mit Methylenblau gefärbten physiologischen Lösung in die Blase, die dann durch die Fistel fließt, festgestellt werden. Bei sehr kleinen Defekten (Spitzen) im Pansen, insbesondere im proximalen Drittel der Harnröhre, wird eine Vaginographie oder Urethrozystoskopie diagnostiziert.

Die Behandlung besteht in der chirurgischen Entfernung und dem Nähen des Harnröhrendefekts oder in seiner neuen Formation.

Blasen-Genital-Fistel

Sie treten am häufigsten auf und machen etwa 65% aller Harnfisteln aus. Sie entstehen hauptsächlich als Folge eines chirurgischen Eingriffs bei bestimmten schwerwiegenden geburtshilflichen Erkrankungen, wenn eine dringende Notwendigkeit besteht, den Fötus zu extrahieren oder die Gebärmutter aufgrund von Blutungen zu entfernen, sowie bei gynäkologischen Operationen, hauptsächlich bei ligamentösen oder zervikalen Myomen.

Der Defekt kann auch bei einer weit verbreiteten Form der Endometriose auftreten, die von einer Beteiligung der Blase, eines bösartigen Tumors des Gebärmutterhalses oder des Körpers der Gebärmutter, eitrig-entzündlichen Prozessen der inneren Geschlechtsorgane und der Bildung von sekundären Infiltraten des Para-Blasen-Gewebes begleitet ist, die sich in Gegenwart einer eitrigen Entzündung sekundärmen. Aufgrund des weit verbreiteten laparoskopischen Zugangs während gynäkologischer Operationen in den letzten 10–15 Jahren traten Fälle von vesikulär-genitaler Fistel mit Verbrennungsursprung auf (aufgrund der Verwendung von Elektrokoagulation).

Diese als Folge einer traumatischen Verletzung gebildete Pathologie verläuft klinisch in einem zufriedenstellenden Zustand, insbesondere in den Anfangsstadien, im Gegensatz zu denen der eitrig-entzündlichen Ätiologie. Im letzteren Fall bestehen die klinischen Symptome in einer erhöhten Körpertemperatur, möglichen Schüttelfrost, Schmerzen über dem Busen unterschiedlicher Schwere mit Bestrahlung der Lenden- und Oberschenkelbereiche, dysurischen Störungen, Ausfluss aus dem Genitaltrakt, häufig eitrig, eitrig im Urin und manchmal in der Entwicklung von Menurie .

Zystisch-genitale Fisteln können wiederum sein:

  • Blasengebärmutter,
  • vesicovaginal,
  • blasengebärmutterhals,
  • vesiko-vaginal.

Blasen-Uterus-Fistel

Es gibt ziemlich selten. Sie treten hauptsächlich nach dem pathologischen Verlauf von Wehen, geburtshilflichen und gynäkologischen Operationen auf. Nach Ansicht vieler Autoren entstehen sie am häufigsten als Folge eines Kaiserschnitts im unteren Segment der Gebärmutter. Gleichzeitig treten infolge der fetalen Extraktion durch einen relativ kleinen Einschnitt Uterusrisse unter Beteiligung der hinteren Blasenwand auf.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des zystisch-uterinen Defekts sind Amenorrhoe und zyklische Hämaturie oder Menourie (Austreten von Urin aus der Vagina während der Menstruation).

Die Behandlung von Patienten mit dieser Art von Pathologie ist eine schwierige Aufgabe. Die meisten Autoren bevorzugen das Verschließen von Defekten in der Blase und im Uterus und die Platzierung eines Omentums zwischen ihnen.

Vesikovaginale Fistel

Unter den Mängeln dieser Gruppe ist die höchste Auftrittshäufigkeit zu verzeichnen. Sie sind unterteilt in:

  • niedrig, die in oder unter dem zystischen Dreieck lokalisiert sind,
  • mittlere Ebene - befindet sich in der Zone des zystischen Dreiecks im Bereich der Harnröhrenfalte,
  • hochlokalisiert über Falten.

Das Hauptsymptom ist das ständige unwillkürliche Austreten von Urin aus der Vagina. Es kann in den ersten postoperativen Tagen, wenn die Ursache während der Operation unbemerkt blieb, zu Blasenverletzungen kommen. Wenn die Ursache eine Verletzung des trophischen (Kraft-) Abschnitts der Blasenwand war (z. B. eine Verbrennung während der Elektrokoagulation), kann nach 7 bis 11 Tagen eine Leckage auftreten, abhängig vom Grad und Ausmaß der Essstörung.

Das Tröpfeln von Urin ist sowohl bei völliger Abwesenheit von Spontanurin als auch bei dessen Erhaltung möglich. Diese Funktion lässt zunächst den Schluss zu, dass der ungefähre Durchmesser der Fistel und ihre Lokalisierung: Das Wasserlassen kann mit einer Hoch- oder / und Punktfistel aufrechterhalten werden. Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses mit der Zeit führt zu Schmerzen in der Vagina und oberhalb der Scham (im Blasenbereich). Der Allgemeinzustand ist in der Regel zufriedenstellend, aber die Entwicklung von psycho-emotionalen Störungen aufgrund von Urinleckagen wird häufig festgestellt.

Die Diagnose von vesikovaginalen Fisteln erfolgt auf der Grundlage der Erfassung der Krankheitsgeschichte und der gynäkologischen Untersuchung in den Spiegeln, wobei in den meisten Fällen die fistelartige Öffnung gut sichtbar ist. Im Zweifelsfall ist es möglich, das Geräusch des Strichs zu verwenden, jedoch kann es aufgrund seiner gekräuselten Form unzuverlässig sein.

Zusätzlich ist ein Drei-Manipulationstest (bei einer Kombination von Urinverlust aus der Vagina bei willkürlichem Urinieren), Zystoskopie oder Vaginographie, Ultraschall der Nieren und der Blase durchzuführen. Bei der Erkennung von pathologischen Veränderungen während der Ultraschall- oder Zystoskopie wird zusätzlich empfohlen, eine Ausscheidungsurographie, eine Zystographie in 3 Projektionen und eine Radioisotopenuntersuchung der Nieren durchzuführen.

Diese Methoden ermöglichen es, das Vorhandensein einer Fistel, ihren Charakter, ihre Form und Lokalisation festzustellen, den Zustand des umgebenden Gewebes sowie den Zustand der oberen Harnwege zu beurteilen.

In der Anfangsphase der Behandlung von vesikovaginalen Fisteln wird gewöhnlich versucht, eine konservative Methode anzuwenden. Es besteht darin, einen Katheter für bis zu 10 Tage in die Blase einzubauen, währenddessen die Blase mit antiseptischen Lösungen gewaschen wird. Zusätzlich werden mit antiseptischen Salben imprägnierte Tampons in die Vagina eingeführt, antibakterielle Medikamente und Uroseptika verschrieben. Die Wirkung einer solchen Therapie in Form von Narbenbildung bei kleinen Fisteln wird bei 2-3% festgestellt.

In anderen Fällen ist eine chirurgische Behandlung mit vaginalem oder abdominalem Zugang angezeigt. Es gibt viele chirurgische Techniken zum Schließen einer Fistel. Die Art des operativen Nutzens hängt von der Lokalisation des Defekts und den damit verbundenen pathologischen Veränderungen der Genitalien ab. Die meisten Chirurgen verwenden die Technik, Gewebe zu spalten, Narbengewebe im Bereich der fistelartigen Öffnung zu entfernen und seine Ränder zu verbinden.

Blasenhals und vesiko-zervikal-vaginal

Zeichnet sich durch eine Vielzahl von Symptomen aus, die hauptsächlich von ihrer topografischen Lage abhängen. Ein permanentes Symptom für zystische Zervixfisteln ist Menourie, wenn keine Harninkontinenz vorliegt, und vesikuläre Zervix-Vaginalfisteln sind Harninkontinenz.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Urinogenitalfisteln bei Frauen bestehen in der Vorbeugung geburtshilflicher und gynäkologischer Verletzungen sowie entzündlicher Prozesse, der möglichst frühzeitigen Vorhersage des Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt, der rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen der Harnwege und der Geschlechtsorgane, der fachgerechten Durchführung chirurgischer Eingriffe sowie der wirksamen Behandlung von postoperativen Komplikationen Zeitraum.

Sehen Sie sich das Video an: Rectovaginal Fistula Repair with Episioproctotomy and Sphincteroplasty (Januar 2023).

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